Hallo Evalesen,
vielen Dank, dass Du diesen tollen Link hier eingestellt hast (habe ihn erst gestern gelesen). Zwar kenne ich zahlreiche Puzzlestücke zu diesem Thema, aber so umfassend erklärt habe ich das noch nirgends lesen können.
viele Grüsse
hier von mir nochmal die Übersetzung mit
https://translate.google.com/?ucbcb=1&sl=auto&tl=de&op=translate -:
Die Wirksamkeit der Diät ist nicht auf Patienten mit Durchfall-dominantem Reizdarmsyndrom beschränkt, sondern gilt gleichermaßen für alle Stuhlgewohnheiten. Die Evidenzbasis für die Wirksamkeit der Diät ist daher mittlerweile beträchtlich.Die Fähigkeit der in die FODMAP-arme Diät eingewiesenen Patienten, sich daran zu halten, ist bemerkenswert gut. Mehr als 75 % der Patienten hielten sich in einer retrospektiven Studie im Median 14 Monate (Bereich 2–40 Monate) nach Diätbeginn vollständig oder größtenteils an die Diät. Bei Patienten mit entzündlichen Darmerkrankungen waren Diättreue und -wirksamkeit mit mehr Zeitverfügbarkeit, einem höheren Bildungsniveau und der Nutzung spezieller Kochbücher verbunden. Diese Ergebnisse legen nahe, dass ein Verständnis der Ernährungsprinzipien und die Einplanung von Zeit für die Umsetzung der Diät wichtig für den Erfolg sind. Diese Ergebnisse sind nicht überraschend.
Einschränkungen von Tabellen zum FODMAP-Gehalt von LebensmittelnDie Entwicklung von Tabellen mit FODMAP-reichen und FODMAP-armen Lebensmitteln unterliegt Einschränkungen. Dieser Übersichtsartikel bietet eine unvollständige Zusammenfassung und dient nur als Orientierung.
•Veröffentlichte Lebensmittellisten enthalten in der Regel nur begrenzte Angaben zum FODMAP-Gehalt. Diese Einschränkung wurde durch die Entwicklung von Methoden zur Messung des FODMAP-Gehalts sowie eine systematische Untersuchung von Obst, Gemüse und Getreide begünstigt.25, 26
•Die Grenzwerte für den FODMAP-Gehalt, die bestimmen, ob ein hoher FODMAP-Gehalt als „hoch“ eingestuft wird oder nicht, sind nicht klar definiert. Erschwerend kommt hinzu, dass die Gesamtmenge der pro Mahlzeit aufgenommenen FODMAPs (nicht die einzelnen FODMAPs) maßgeblich für die Auslösung von Symptomen ist. In der ursprünglichen Beschreibung der Diät39 basierten die Grenzwerte auf sorgfältiger klinischer Beobachtung, einschließlich der Einholung von Patientenfeedback zu Lebensmitteln, die sie als Auslöser von Symptomen identifizierten. Die von den Patienten als problematisch gemeldeten Lebensmittel wurden in der zusammengefassten Lebensmittelzusammensetzungstabelle auf Trends untersucht. Lebensmittel und Getränke mit einem Fructosegehalt von > 0,5 g mehr als Glucose pro 100 g, > 3 g Fructose in einer durchschnittlichen Portionsmenge unabhängig von der Glucoseaufnahme (sogenannte „hohe Fructoselast“) und > 0,2 g Fructane pro Portion galten als besonders symptomauslösend. Der Einfluss einer „hohen Fructoselast“ auf den Erfolg der Diät wurde bisher nicht untersucht.
Die Low-FODMAP-DiätstrategieDie prädiktiven Untersuchungen sind wichtig und in Abbildung 1 dargestellt. Atemwasserstofftests zur Bestimmung, wer eine hohe Fructose- und/oder Laktosemenge vollständig aufnehmen kann, sind sehr hilfreich, da sie den Umfang der notwendigen Ernährungseinschränkung reduzieren können. Sie sind nicht zwingend erforderlich – eine vollständig eingeschränkte Diät kann eingeleitet werden –, aber eine Ernährungsumstellung birgt das Risiko einer Nährstoffbeeinträchtigung, und es ist ratsam, Lebensmittel nicht unnötig einzuschränken.Details finden Sie in der Bildunterschrift.
Abbildung 1Im Abbildungsbetrachter öffnenPowerPointEin bidisziplinärer Ansatz für Patienten mit funktionellen gastrointestinalen Störungen (FGID), insbesondere Reizdarmsyndrom oder funktionellem Blähbauch. Atemwasserstofftests bestimmen den Grad der notwendigen Diätbeschränkung, indem sie bestimmen, wer Fruktose und/oder Laktose vollständig aufnehmen kann. Andere FODMAP (Oligosaccharide und Polyole) werden von allen Patienten schlecht aufgenommen.Die FODMAP-arme Diät wurde bisher nur als von Ernährungsberatern durchgeführte Diät evaluiert.39, 42 Dies wurde meist im Einzelgespräch erreicht, aber auch Gruppenschulungen wurden mit offensichtlichem Erfolg eingesetzt. Die Wirksamkeit von Literatur allein wurde nicht untersucht, und Ärzte sollten bei einem solchen Ansatz vorsichtig sein. Patienten wählen oft nur die Bestandteile einer Diät aus, die ihnen zusagen, und ignorieren den Rest. Dies verfehlt die Ziele der Diät.Die Strategie für das Erstgespräch ist wie folgt:
•Bestimmen Sie die typischen Essgewohnheiten und den Essstil des Patienten qualitativ. Es ist wichtig, die wahrscheinlichen FODMAPs zu kennen, denen der Patient täglich ausgesetzt ist. Vorab ausgefüllte Ernährungstagebücher und die direkte Befragung des Patienten während des Gesprächs können hilfreich sein, um diese Informationen zu erhalten. Dies ermöglicht eine individuelle Ernährungsberatung. Wenn ein Patient beispielsweise bereits laktosehaltige Lebensmittel aus seiner Ernährung streicht, trägt dieses potenzielle FODMAP nicht zu anhaltenden Symptomen bei.
•Der physiologische Rahmen des Ernährungsansatzes (d. h. die wissenschaftlichen Grundlagen von FODMAPs und ihrer Malabsorption und anschließenden Fermentation) wird dem Patienten erklärt. Dies ist wichtig, da es die Grundlage für ein besseres Verständnis der Lebensmittelauswahl schafft und die Wahrscheinlichkeit einer dauerhaften Einhaltung erhöhen kann (obwohl dies nicht evaluiert wurde).
