Homocystein-Selbsttest im Kapillarblut

[Kate]

Hat jemand schon mal diesen Selbst-Test ausprobiert und weiß vielleicht sogar etwas darüber, wie gut er mit Tests aus Venenblut korreliert:

Homocystein Test

Homocysteinspiegel einfach und schnell von zuhause aus bestimmen, mehr über das eigene Herz-Kreislauf-Risiko erfahren

www.cerascreen.de

?

Bei mir wurde noch nie Homocystein untersucht und die "Umstände", nüchtern in einem etwas weiter entfernten Labor aufzulaufen - neuerdings sogar mit Anmeldung und mehreren Wochen Vorlauf -, lassen mich an so einen Kapillarbluttest denken. Mit dem Anbieter habe ich gute Erfahrungen.

 

[Kate]

Es gibt so einen Test auch von Verisana - ca. 10 Euro teurer. Ich konnte nach wie vor nicht herausfinden, inwieweit so ein Test im Kapillarblut validiert ist (ist ja auch wichtig für den Referenzbereich) und ob er mit den Ergebnissen im Venenblut gut korreliert.

Gelesen habe ich allerdings (wieder) von den Fehlern, die man bei der Kapillarblutentnahme machen kann und von den dadurch möglichen Verfälschungen des Ergebnisses. Wobei man das Risiko sicherlich durch Sorgfalt minimieren kann.

 

[Kate]

Allgemein scheint es inzwischen eine Menge Marker zu geben, die per Dry Blood Spot (DBS) untersucht werden können (auf deutsch wörtlich "Trockenblutttropfen", man sagt aber eher "Trockenbluttest"):

Two Million DBS Samples Received, Analyzed, and Reported – Vitas Analytical Services

In December 2021, we reached our first million Dried Blood Spot (DBS) samples. this December 2024, just three years later, we achieved another million, bringing our total to 2 million DBS samples. In 2023, we received approximately 330,000 samples, and in 2024, 436,000 samples, marking a 33%...

www.vitas.no

Der Homocystein-DBS-Test wurde schon in etlichen Studien eingesetzt - offenbar v.a. bei Neugeborenen (ich meine, da werden solche Tests auch bevorzugt gemacht):

Homocysteine DBS - Search Results - PubMed

Homocysteine DBS - Search Results - PubMed

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

In den gelisteten Studien habe ich tatsächlich Aussagen gefunden, wie ich sie suche. Die Texte sind übersetzt mit DeepL-Translator - kostenlose Version, Hervorhebungen von mir.

Studie "Die Verwendbarkeit von Methylmalonsäure, Methylcitratsäure und Homocystein in Trockenblut zur therapeutischen Überwachung von drei erblichen Stoffwechselerkrankungen" (2024):

Die Konzentrationen von Methylmalonsäure, Methylcitrinsäure und Homocystein im DBS zeigten positive Korrelationen mit den Konzentrationen von Methylmalonsäure im Urin (r = 0,849, p < 0,001), Methylcitrinsäure im Urin (r = 0,693, p < 0,001) und Homocystein im Serum (r = 0,721, p < 0,001).

Schlussfolgerung:
Die in dieser Studie etablierte LC-MS/MS-Methode ermöglicht einen zuverlässigen Nachweis von Methylmalonsäure, Methylcitronensäure und Homocystein in DBS. Diese drei DBS-Metaboliten können für die Überwachung von Patienten mit MMA, PA und Homocysteinämie während der Nachsorge von großem Wert sein. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Bedeutung dieser DBS-Biomarker für die Beurteilung der Krankheitslast im Zeitverlauf zu bestimmen.

The utility of methylmalonic acid, methylcitrate acid, and homocysteine in dried blood spots for therapeutic monitoring of three inherited metabolic diseases - PubMed

The LC-MS/MS method established in this study reliably detects methylmalonic acid, methylcitric acid, and homocysteine in DBS. These three DBS metabolites can be valuable for monitoring patients with MMA, PA, and homocysteinemia during follow-up. Further investigation is required to determine...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Studie "Eignung der Methylmalonsäure- und Gesamt-Homocystein-Analyse in Trockenblut" (2015):

Die Entnahme von getrockneten Blutstropfen ist eine patientenfreundliche und einfache Alternative zur Plasmaentnahme. Die Konzentrationen in getrockneten Blutstropfen entsprechen jedoch nicht unbedingt den Plasmakonzentrationen. Daher war es das Ziel dieser Arbeit, den Zusammenhang zwischen den MMA- und tHYS-Konzentrationen in getrockneten Blutproben und im Plasma zu ermitteln, um die klinische Umsetzung der Entnahme von getrockneten Blutproben zu erleichtern. MMA und tHCYS wurden sowohl im Plasma als auch in DBS mittels Ultra-Hochleistungsflüssigkeitschromatographie-Tandem-Massenspektrometrie (UPLC-MS/MS) validiert. Während die Position des Stanzers (in DBS) die tHCYS-Konzentration beeinflusste, wurde kein Einfluss des Hämatokrits (Ht) und des Blutvolumens auf die MMA- und tHCYS-Konzentrationen beobachtet. Der Plasma-Assay schnitt bei den meisten Kriterien besser ab als der DBS-Assay. Die DBS-Matrix war jedoch hinsichtlich der tHCYS-Stabilität überlegen. Gepaarte Plasma- und DBS-Proben wurden von Patienten mit Verdacht auf Cbl-Mangel und von Patienten mit einer bekannten angeborenen Stoffwechselstörung, die die MMA- oder tHCYS-Konzentration beeinflusst, entnommen. Aufgrund der starken Korrelation von tHCYS in beiden Matrizen (y=0,46±1,12 (r(2)=0,91)) kann die Bestimmung von tHCYS im Plasma durch tHCYS in DBS ersetzt werden. Für MMA besteht jedoch eine Korrelation im höheren (pathologischen) Bereich von MMA, während im unteren Bereich keine Korrelation beobachtet wurde.

Suitability of methylmalonic acid and total homocysteine analysis in dried bloodspots - PubMed

Methylmalonic acid (MMA) and total homocysteine (tHCYS) concentrations are used to detect acquired and inborn errors of cobalamin (vitamin B12, Cbl) metabolism and to evaluate the effect of therapeutic interventions. Dried blood spot sampling offers a patient-friendly and easy alternative to...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Studie "Simultane Bestimmung von Cystathionin, Gesamt-Homocystein und Methionin in Trockenblut mittels Flüssigchromatographie/Tandem-Massenspektrometrie und deren Nutzen für die Behandlung von Patienten mit Homocystinurie" (2014):

Im Vergleich zu den Plasma-Spiegeln von Cysta, tHcy und Met wies unsere Methode aufgrund der geringeren Konzentrationen dieser Analyten in Erythrozyten eine negative Verzerrung zwischen -3,8 % und -42,2 % auf.

Simultaneous determination of cystathionine, total homocysteine, and methionine in dried blood spots by liquid chromatography/tandem mass spectrometry and its utility for the management of patients with homocystinuria - PubMed

The ease of collecting and transporting DBS samples may advance diagnostic procedures in patients with neuropsychiatric disorders and thromboembolism. Consequently, this approach may facilitate detection and simplify the monitoring of patients with homocystinuria.

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Studie "Eine neuartige Trockenbluttest-Erkennungs-Strategie zur Charakterisierung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen" (2020):

Herz-Kreislauf-Erkrankungen (HKE) sind die häufigste Todesursache in China. Herkömmliche Diagnosemethoden sind auf hochentwickelte Instrumente angewiesen, die teuer, unzugänglich und in unterentwickelten Gebieten unpraktisch sind. Um eine neuartige Strategie zur Erkennung von CVDs mittels getrockneter Blutstropfen (DBS) zu entwickeln, wurden in dieser Studie insgesamt 12 Verbindungen untersucht, darunter sieben Aminosäuren [Homocystein (Hcy), Isoleucin (Ile), Leucin (Leu), Valin (Val), Phenylalanin (Phe), Tyrosin (Tyr) und Tryptophan (Trp)], drei Aminosäurederivate [Cholin, Betain und Trimethylamin-N-oxid (TMAO)], L-Carnitin und Kreatinin, auf ihre Fähigkeit zur Erkennung von CVD untersucht. Es wurde eine schnelle und zuverlässige Methode zur quantitativen Analyse der 12 Verbindungen in DBS entwickelt.

(...) Die DBS-Erkennung von 12 Biomarkern war sensitiv und leistungsfähig für die Charakterisierung verschiedener Arten von CVD. Eine solche Differenzierung kann unnötige invasive Koronarangiographien reduzieren, den Vorhersagewert verbessern und die derzeitigen Diagnosemethoden ergänzen.

A Novel Dried Blood Spot Detection Strategy for Characterizing Cardiovascular Diseases - PubMed

Cardiovascular diseases (CVDs) are the leading cause of death in China. Conventional diagnostic methods are dependent on advanced instruments, which are expensive, inaccessible, and inconvenient in underdeveloped areas. To build a novel dried blood spot (DBS) detection strategy for imaging CVDs...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Studie "Mikronährstoffdynamik und Mangelrisiko während der Schwangerschaft und nach der Geburt in einer slowakischen Kohorte" (2025):

Schließlich zeigte unsere Analyse, dass die Dried-Blood-Spot-Technologie (DBS) vergleichbare Ergebnisse wie die venöse Blutanalyse zur Messung der Vitamin-A-, Vitamin-D- und Homocysteinspiegel liefert.

Micronutrient dynamics and deficiency risk across pregnancy and postpartum in a Slovak cohort - PubMed

Our findings reveal significant differences in maternal micronutrient levels across pregnancy and postpartum. While some nutrients, including vitamin D and folate, remained relatively stable, others such as vitamin A, B12, iron and zinc were observed at lower levels, and vitamin E at higher...

pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

Ich denke, mir reicht das, um es auf diesem Wege mal zu probieren.

 

[Kate]

Ich denke, mir reicht das, um es auf diesem Wege mal zu probieren.

Das Ergebnis liegt bei mir bei knapp 7 µmol/l, der "gute" Referenzbereich geht bis 15:

Ich nehme zwar B6, B9, B12 (im TwoPerDay, aber nur 1x pro Tag), war aber dennoch unsicher, da ich beim MTHFR eine heterozygote Einschränkung habe. Das klingt also erstmal erfreulich.

Die Abwicklung bei Cerascreen war tadellos. Das untersuchende medizinische Labor heißt Masdiag. Recherchiert habe ich dazu noch nicht.

Ein schönes Wochenende wünsche ich Euch,

 

[Kayen]

Das Ergebnis liegt bei mir bei knapp 7 µmol/l, der "gute" Referenzbereich geht bis 15:

Mein Homocystein Wert liegt bei 7.3 und wird alle 3 Monate mit weiteren Osteoporosewerten kontrolliert. Wahrscheinlich weil die Bestimmung günstiger ist, als alle B Vitamine im Einzelnen. Interessant wäre gewesen, ob mein Vitamin B6 Wert abgesunken ist.
Aufgrund einiger Berichte im Forum möchte ich keine weiteren Taubheitsgefühle oder Nervenbrennen riskieren. Ich mache es jetzt so, dass ich P5P 10 mg jeden 2 Tag einnehme, zusammen mit einem sehr niedrigen B-Komplex, um die "Spitzen" zu vermeiden.

 

[Kate]

Mein Homocystein Wert liegt bei 7.3 und wird alle 3 Monate mit weiteren Osteoporosewerten kontrolliert.

Interessant, normal kriegt man das wohl nicht als Kassenleistung. Aber Du bist ja in einer besonderen Situation und wirst wohl in einer spezialisierten Einrichtung betreut.

Aufgrund einiger Berichte im Forum möchte ich keine weiteren Taubheitsgefühle oder Nervenbrennen riskieren. Ich mache es jetzt so, dass ich P5P 10 mg jeden 2 Tag einnehme, zusammen mit einem sehr niedrigen B-Komplex, um die "Spitzen" zu vermeiden.

Das kann ich verstehen. Du wirst ja zumindest bei der nächsten Kontrolle merken, ob Deine B-Vitamin-Zufuhr noch reicht, um den Homocystein-Wert niedrig zu halten.

 

[Kayen]

Interessant, normal kriegt man das wohl nicht als Kassenleistung. Aber Du bist ja in einer besonderen Situation und wirst wohl in einer spezialisierten Einrichtung betreut.

Ich weiß jetzt nicht genau, was Du mit einer spezialisierten Einrichtung meinst, Kate. Die Verlaufskontrollen finden in einer KH Ambulanz für gesetzlich Versicherte statt. Wenn dort wieder "außergewöhnliches" auftaucht, dann erst wird es wieder spezialisierter und es kommt zu einer Art Zusammenarbeit.

 

[Kate]

Ich weiß jetzt nicht genau, was Du mit einer spezialisierten Einrichtung meinst, Kate. Die Verlaufskontrollen finden in einer KH Ambulanz für gesetzlich Versicherte statt.

Sorry, liebe @Kayen - das klingt in der Tat etwas missverständlich. Aber gegenüber einer "normalen" ambulanten Praxis ist eine KH-Ambulanz nach meiner Vermutung schon "spezialisiert" im Sinne von anderen Abrechnungsmöglichkeiten.

Ich hatte zudem in Erinnerung, dass Du auch mit einem Zentrum für seltene Erkrankungen zu tun hattest, siehe z.B.

Die letzten Osteoporose-Blutuntersuchungen wurden in der Klinik für seltene Erkrankungen gemacht.

oder hier: 1, 2, 3 - da passt der Ausdruck "spezialisiert" und es gibt sicherlich noch mal andere Möglichkeiten.

 

[Kayen]

Ich kann mich eigentlich nur wiederholen, die Verlaufskontrolle findet nicht in dieser speziellen Abteilung statt. Ob das Budget in der KH Ambulanz ein anderes ist, kann ich nicht sagen. Z.B. konnten sie dort keine genetische Untersuchung vornehmen ob eine Thrombophilie vorliegt, der normale Hausarzt jedoch konnte diese Untersuchung in Auftrag geben . Insofern ist das schwierig alles zu beurteilen.
Ich habe aber jetzt erst nachgeschaut, es ist keine Kassenleistung; insofern werden sie es dann nicht jedesmal bestimmen. In den alten Aufzeichnungen oder in der Spezialambulanz wurde es nicht bestimmt. Schade eigentlich.