Herzrhythmusstörungen
(engl.) cardiac arrhythmias; Abk. HRST;
Gliederung
Definition
Einteilung
Ursache
Klinik
Diagnose
Therapie
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Definition
Bez. für alle Veränderungen der elektr. Herztätigkeit, die durch eine unregelmäßige Abfolge der Erregungen (Arrhythmie), eine Abweichung von der normalen Herzfrequenz (ca. 60–80/min) od. eine Störung des zeitl. Ablaufs der einzelnen Herzaktionen gekennzeichnet sind;
Einteilung
nach Herzfrequenz (bradykard, tachykard; s. Bradykardie, Tachykardie), Entstehungsort (supraventrikulär, ventrikulär) u. Entstehungsmechanismus (Erregungsbildungsstörungen, Erregungsleitungsstörungen; Tabelle); klin. u. a. in chron.-persistierend (anhaltend) u. akut-paroxysmal sowie nach hämodynam. Wirksamkeit; häufigste Form: Extrasystolen;
Ursache
funkt. od. morphol. Veränderungen des Erregungsleitungssystems durch org. Herzerkrankungen, Elektrolytstörungen, vegetative u. psychosomat. Störungen, Arzneimittel (insbes. Herzglykoside, Antiarrhythmika, Psychopharmaka), Intoxikation, endokrin. Störungen (v. a. der Schilddrüsenfunktion), Elektrounfälle od. Herzverletzungen (s. Herzkontusion) sowie kongenital (z. B. bei QT-Syndrom); Vork. häufig auch ohne Krankheitswert (v. a. bei Kindern, Jugendlichen, Sportlern);
Klinik
meist asymptomat., häufig als Herzklopfen, Herzrasen (tachykarde HRST) od. Herzstolpern (v. a. Extrasystolen) wahrgenommen (s. Palpitation), bei hämodynam. wirksamen HRST evtl. Sympt. einer zerebralen Durchblutungsstörung (Adams-Stokes-Syndrom) od. Koronarinsuffizienz (Angina pectoris, Herzinfarkt) sowie Herzinsuffizienz, Schock u. ggf. kardiale Thromboembolien; cave: Herz-Kreislauf-Stillstand;
Diagnose
Langzeit-EKG, Mapping;
Therapie
bei symptomat. HRST; neben Beseitigung ursächl. Faktoren (z. B. Korrektur einer Elektrolytstörung) je nach Form der HRST: physik. (z. B. vagale Manöver bei WPW-Syndrom), pharmak. (z. B. Antiarrhythmika), elektr. (Kardioversion, Defibrillation, Katheterablation, passagere Elektrostimulation, Implantation eines Herzschrittmachers od. ICD).
vG Peter