Fibromyalgie - aktuelle Diagnostik und Therapie
biochemischer Störungen -
Wenn die Diagnose Fibromyalgie nach den Kriterien der ARC gesichert ist, andere Erkrankungen ausgeschlossen sind, z.B. nach den Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Familienmedizin, Degam 2002,
www.degam.de, dann stellt sich die Frage:
Was wissen wir sicher über die Fibromyalgie, was ist biochemisch fehl gelaufen?
FMS ist
1. eine Serotonin-Mangelerkrankung
a) unzureichende Produktion
b) Störung der Tryptophanaufnahme im Darm
2. eine Mastzell-Erkrankung
3. eine neuro-somatische Störung
a) Störung im Cortisolsystem
b) Störung im Adrenalin-Noradrenalinsystem
4. ein Mangel an Antioxidantien / Vitalstoffen
Symptome:
1. Serotonin-Mangel: Traurigkeit, Schlafstörungen, Muskelkrämpfe
2. Mastzell-Erkrankung: Asthma, Migräne, Reizdarm, Reizblase, Hautprobleme, Magenprobleme mit erhöhter Säureproduktion, allergische Symptome
3. körperlich-geistige Erschöpfung bis hin zur Depression / Burnout, gehäufte Infekte
4. körperlich-geistige „Befindlichkeitsstörung“, Infekte
Diagnostik durch Laboruntersuchung (fettgedrucktes hat Prorität, kursiv geschriebenes kann später gemacht werden)
1. zu a) Serotonin Messung im Blutserum (schwierige Transportbedingung, Kühlkette), Serotoninmessung im Urin (vorher Tryptophanreiche Nahrungsmittel meiden). Bevorzugt Serumbestimmung
zu b) Nahrungsmittelunverträglichkeitsnachweis durch Immunglobulin-G4-Messung auf Nahrungsmittel
Blutzuckerbelastungstest OGTT über 2 Stunden. Bei Bauchumfang >102cm bei Männern und >88cm bei Frauen und/ oder Hochdruck sofort. Bei Störung im Zuckerstoffwechsel kann Tryptophan nicht schnell genug ins Gehirn gelangen.
Melatoninmessung im Urin. Bei niedrigen Werten ist Serotoninmangel wahrscheinlich
2. Mastzellaktivität kann durch die Serummessung der Tryptase- Enzyme bestimmt werden. Das freigesetzte Histamin wird abgebaut durch das Enzym Diaminooxydase unter Hilfe der Co-Enzyme Zink und Mangan. Es kommt durch gestörte Mastzellen zu leichten immunologischen Schilddrüsenstörungen. Bestimmung TSH und fT3
3. Messung der Cortisolproduktion über den Tag (minimal 3 Werte) und der Stresshormone Adrenalin und Noradrenalin, DHEAS
4. Messung des Homocysteins im Serum. Dieses Endprodukt des Methioninstoffwechsels gibt Auskunft über die Sättigung mit Vitamin B6, B12 und Folsäure. Aus dem Methioninstoffwechsel stammen wichtige Bausteine zum Aufbau von Nervenzellen (Trigger- und Tenderpoints), zur Entgiftung (Medikamentenunverträglichkeit) und zur Produktion von Stresshormonen zur Alltagsbewältigung. Selen-Bestimmung im Serum. Selen wird benötigt zur enzymatischen Entgiftung und Infektabwehr.
