SIBO Updates with Dr. Allison Siebecker
Aktuelles zu SIBO, was in der Klinik funktioniert, was nicht funktioniert
Anti-Biofilm-Agenten
Eines der Dinge mit Wirkungen waren Anti-Biofilm-Mittel bei der Behandlung von SIBO. Die Hälfte der Patienten erhielt nur die Standard Kräuter-antimikrobielle Therapie. Und die andere Hälfte erhielt die gleiche pflanzliche antimikrobielle Therapie sowie ein Anti-Biofilm-Mittel.
Und wir haben, wenn wir zu den Kräutern gleichzeitig Anti-Biofilm-Agenten gaben, eine signifikante Reduktion von Hydrogen und Methan festgestellt. Die Reduktion war bei Hydrogen noch gravierender als bei Methan.
Die Mittel, die wir verwendet haben, waren typischerweise interfase Plus-oder N-Acetylcystein, bzw. manchmal eine Kombination der beiden. Oder in einigen Fällen haben wir Samento gegeben.
Wir arbeiteten differenziert je nach Beschwerden. Wenn der Patient H. pylori mit SIBO hatte, nahmen wir N-Acetylcystein verwenden. Wenn der Verdacht auf eine systemische oder interbakterielle Infektion wie Lyme oder einer der Lyme - Co-Infektionen bestand, verwenden wir Samento. Und wenn es nur SIBO war, haben wir Interfase Plus verwendet.
Nach der Behandlung von Tausenden von Patienten und 6 Jahren SIBO-Behandlung haben wir zum ersten Mal gezeigt, daß die Behandlung von Biofilmen den Erfolg bei SIBO drastisch erhöht, vor allem, wenn man mit der antimikrobiellen Therapie alleine nicht erfolgreich ist.
Die andere interessante Sache ist, wie Patienten auf Atrantil reagieren. Es ist eine neue Verbindung, die für methanogens (methanproduzierenden Bakterien) gut sein soll. Eines der Dinge, auf die ich durch meine Forschung kam, ist, daß auch methanogens Biofilme bilden, und zwar auch beim Menschen. Mit den genannten Anti-Biofilm-Mitteln waren wir zwar bei Hydrogen, aber nicht bei Methan so erfolgreich.
Ein sehr intelligenter Arzt, Dr. Paul Anderson, hat eine Formel entwickelt, die, die ein bisschen stärker zu sein scheint, bzw. auch für Biofilm-methanproduzierende Bakterien arbeitet. Er nennt es Biosolve-PA (ein Pulver). Und so versuche ich, damit zu experimentieren, um zu sehen, ob es einen Unterschied machen kann, vor allem bei sehr chronischen, rezidivierenden SIBO-Patienten. Ich habe noch nicht die Ergebnisse, auf die ich warte, aber ich werde es Sie auf jeden Fall wissen lassen, wenn ich sie habe.
SIBO und Pilze
Anti-Biofilm-Mittel verwende ich bei jedem Patienten, der Pilze hat. Biofilme kann für chronisches rezidivierendes SIBO verantwortlich sein. Diese kann man nur behandeln, wenn man die Candida-Biofilme in die Therapie einbezieht. Da man sehr oft SIBO und Pilze (SIFO = Pilzüberwucherung im Dünndarm) zusammen hat, gebe ich die genannten Biofilmmittel für Pilze und zusätzlich die für SIBO, also auch das Biosolve-PA, und wir haben dadurch mehr Erfolg.
Ich teste Pilze entweder im Urin (organischer Säuretest für Pilz-Metaboliten), Stuhl oder die Serum-Antikörper. Ich wende immer zwei versch. Testmethoden an.
1/3 aller Patienten hat SIBO+SIFO, 1/3 nur SIFO, 1/3 hat SIBO, die Symptome sind dabei immer die gleichen.
Und das ist wirklich ein Schlüssel für die Behandlung, und sehr wichtig. Wenn man in SIBO-Behandlung ist, man den SIBO Test negativ zurück bekommt, und immer noch Symptome hat, kann es Candida sein, den man noch behandeln muß. Ca. 30% der Fälle, in denen SIBO behandelt wurde, der Patient aber immer noch Symptome hat, muß SIFO behandelt werden.
SIFO ist ein weiterer Grund, warum ich die Kräutermedizin mag, weil viele Kräuter gegen SIBO sind auch gegen SIFO helfen. Wenn man pflanzliche Antibiotika nimmt, die auch pflanzliche Antimykotika sind, und man hat schlechte Absterbens-Reaktionen, ist das ein Signal für Pilzinfektionen, da das Absterben von Pilzen immer schwerer Symptome als das bakterielle Absterben verursacht. Der Grund ist, dass die Anzahl von antigenen Faktoren, die das Immunsystem als Pilze erkennt, höher ist als bei Bakterien.
Die meisten dieser antimikrobiellen Kräuter können Parasiten, Bakterien, Hefen und Viren töten. Aber was ich in der Klinik gelernt habe, ist, dass man auf Kräuter unterschiedlich reagiert. Wenn man nicht auf die Therapie reagiert, wechselt man daher zu anderen Mitteln. Bestimmte Kräuter sind mehr antibakteriell, einige mehr antimykotische sind, einige mehr antivirale sind. Je nachdem, wo die Themen liegen, kann man unterschiedl. Kräuter benötigen.
Kräuter-Behandlungen
Was sind die Lieblings antimykotischen Kräuter?
Sicherlich die Caprylsäure, also Undecensäure, sie ist ein Standard. Es ist Undecensäure. Dann gibt es Uva Ursi, Pau d'Arco oder Oreganoöl, und natürlich Berberin, außerdem Grapefruitkernextrakt. Ich neige dazu, eher Kräutermischungen zu verwenden , die auch einige Antimykotika haben.
Wenn der Patient nicht gut reagiert, das heißt, er scheint eine empfindliche oder allerg. Reaktion zu haben, muß man ein anderes Mittel versuchen. Wenn man empfindlich ist, beginnt man besser mit einem einzigen Mitteln, um zu testen, ob man es verträgt.
Würmer
Etwas, das man mehr und mehr in den letzten Jahren in der Klinik sieht, sind Patienten, die davon überzeugt sind, dass sie parasitäre Würmer haben, die sie nicht loswerden. Oft sehen Dinge im Stuhl, von denen sie glauben, daß es Würmer sind.
Und ich habe diese Patienten ziemlich intensiv in den vergangenen Jahren getestet. Ich habe Patienten behandelt, die dokumentierte Wurminfektionen haben, ich habe Patienten behandelt, die denken, sie haben Würmer. Diese Patienten finden im Stuhl Fetzen von Schleim, und denken, daß sie Würmer haben, und es ist nicht wirklich ein Wurm.
Nun sehe ich, daß Würmer im Allgemeinen sehr einfach zu behandeln sind, und man es außerdem einige Studien gibt, die in den Vereinigten Staaten bzw. in anderen Ländern durchgeführt wurden, wo wir Würmer in Menschen sehen, und sie durchaus einen positiven Nutzen auf entzündliche Zustände haben.
Fast jeder Patient, der überzeugt war, dass sie einen Wurm haben, dem ich ein Stuhl Fläschchen gegeben habe und sagte: "nehmen Sie eine von den Würmern aus Ihrem Stuhl, und wir werden es zu einem dieser fortschrittlichen, integrativen Labors schicken, nicht an ein Labor oder an einen Gastroenterologen, der Sie nicht ernst nimmt“. Aber die Patienten wollten das nicht.
Der Laborleiter an der Hochschule, wo ich arbeite hat darüber mit mir gesprochen. Er zeigte mir alle diese Bilder von verschiedenen Schleimhautformationen und wie diese wie ein Wurm bzw. wie eine Art von Wurm aussehen könnte. Ich kenne viele Leute, die glauben, daß sie einen Parasiten oder einen Wurm haben. Ob das wirklich so ist oder nicht, weiß ich nicht, weil ich kein Parasitenarzt bin.
Was ich sagen kann, ist, daß Parasiten in den USA als eine Ursache der vielen Symptome eine große Debatte ist bzw. für eine Weile gewesen ist. Es gibt Ärzte, die sagen, es gibt so gut wie keine Parasiteninfektionen, einige davon sind funktionelle Ärzte, also gleichgesinnte Ärzten wie wir. Und dann gibt es Ärzte, die sagen, dass sie viele Parasiten finden und mit großem Erfolg behandeln.
Ich versuche grundsätzlich auch immer, meinen Patienten zu glauben. Aber es gibt auch Zeiten, in denen wir vorgefasste Überzeugungen in unsere Köpfe bekommen. Mir selbst passiert das sehr oft. Als ich ein kranker Patient vor mehreren Jahren war, schaute ich meinen Stuhl an, und glaubte, ich sah Giardia darin. Ich hatte Giardia aber nicht. Ich hatte gerade einen ziemlich entzündeten post-infektiösen Darm, der Zeit benötigte, um zu heilen. Aber wenn man sich nicht gut fühlt, und weichen Stuhl oder Durchfall hat, und kann man anfangen zu denken, dass man Dinge sieht, die vielleicht nicht wirklich da sind. Das kommt vielleicht aus der Zeit von früheren Generationen, als wir noch nicht soviel über den Darm wussten, wie wir jetzt wissen, damals waren "Parasiten" eine Art der catch-all Begriff, um Probleme im Darm zu beschreiben. Tatsächlich hat man eine Dysbiose, wo die Sachen, die normalerweise im Stuhl sind, nur überwuchern oder unausgewogene sind.
Pathogene Bakterien sehen nicht beängstigend aus, aber sie können verdammt schädlich sein. Diesen Punkt versucht ich, diesen Patienten zu aktualisieren. Der Parasit als Ursache für alle Krankheiten ist eine alte oder veraltete Ansicht. Und wir müssen anfangen, das zu aktualisieren, bzw. zu verstehen. Es ist viel subtiler in unserer Mikrobiota, was vielleicht damit zu tun hat, dass unser Immunsystem durch sterile Umgebung und schlechte Ernährungsweise verkrüppelt wurde. Das sollte unser Fokus sein, und man sollte nicht zwanghaft ständig mit dem Töten der Parasiten beschäftigt sein.
Ich kann auf jeden Fall sagen, daß, als ich in der Ausbildung war, und man nicht wußte, was jemand hatte – irgendwas war komisch, falsch war, dass einfach nichts passte. In der Ausbildung waren es immer nur drei Dinge, die Ursache waren: Parasiten, Hefe oder Schwermetalle. Das waren unsere drei catch-alls.
Ich absolvierte diese Ausbildung vor 12 Jahren oder so etwas. Das also war die Ausbildung vor 15 Jahren. Das ist also nicht so lange her. Aber wir haben heute wirklich viel mehr Informationen, und sicherlich ein anspruchsvolleres oder vielleicht detailliertes, Denken.
Das erinnert mich an eine Patientin, die ich neulich sah, die von ihrem Gastroenterologen eine frühere Verdachtsdiagnose einer mikroskopischen Kolitis hatte. Lactoferrin war erhöht, ein typ. Zeichen für RDS und Darmentzündungen. Vor allem solche Patienten mit Entzündungen in ihrem Darm sind anfälliger, im Darm diese Schleimhautfäden, die wie Würmer aussehen, zu produzieren. Diese Patienten hatte diese Schleimfetzen im Stuhl, und sie war sehr davon überzeugt, dass es Parasiten sind.
Wir wollten einige Veränderungen in der Ernährung in Bezug auf SIBO machen, um die Darmerkrankungen herunterzuregulieren, aber die Patienten war wirklich resistent gegen diese Vorschläge, bis wir den Parasiten zu töten versuchten.
Wir sagten: "Nun, wir haben hier Hinweise auf eine entzündliche Darmerkrankung. Alle Ihre Symptome - fünf bis acht Stuhlgänge an einem Tag, Durchfall, Gewichtsverlust, Faserintoleranz - all diese Dinge deuten auf RDS. Und das ist es, was wir therapeutisch machen müssen. Aber Patienten in der Parasiten-Hypothese sind schwierig zu überzeugen.
