Die Ursachen einer verminderten DAO-Aktivität können vielfältig sein.
I. Primäre Faktoren:
angeborener Enzymdefekt
intestinale Entzündungen (z.B. Nahrungsmittelallergie/-unverträglichkeit)
Einnahme DAO-hemmender Substanzen (biogene Amine, Alkohol, verschiedene Medikamente)
Mangel an spezifischen Mikronährstoffen z.B. Vit. B1, B12, Folsäure, Kupfer und Vitamin C. Allergisch reagierende Patienten mit einem zusätzlichen Vitamin B6 Mangel sind gefährdet eine erniedrigte Toleranzschwelle gegenüber Histamin und damit eine verminderte Aktivität der Diaminooxidase zu besitzen.
II. sekundäre Faktoren:
Daneben können histamin-liberierender Faktoren unspezifisch verstärkt Histamin aus den Zellen herausschleusen. Dies kann durch bestimmte Nahrungsmittel, Alkohol, aber auch Medikamente ausgelöst werden.
Auch im Rahmen einer allergischen Soforttypallergie (Nahrungsmittel, Inhalationsallergenen) oder Mastozytose erfolgt eine Histaminfreisetzung. Bei gleichzeitig vorhandener enzymatischen Abbauleistung kann es zu einer Verstärkung der Symptome kommen, so dass auch hier auf eine funktionsfähige DAO geachtet werden sollte.
Therapeutische Konsequenzen
Häufig kann durch eine konsequent histaminarme Diät, ggf. auch kombiniert mit der Gabe von Antihistaminika oder Mastzellstabilisatoren eine deutliche Besserung der Beschwerden erzielt werden. Zudem ist ein Präparat namens Daosin® von der Firma Melbrosin Berlin mit dem Enzym Diaminooxidase auf dem Markt Dieses Enzym soll helfen, überschüssiges Histamin besser zu verarbeiten.
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Labordiagnostik
Derzeit stehen zur Diagnosestellung einer Histamin-Intoleranz und assoziierter Krankheitsbilder mehrere Laborparameter zur Verfügung:
- Bestimmung des freien Histamins im Natriumheparin-Plasma, gefroren!
- Aktivitätsbestimmung der Diaminooxidase (DAO) im Serum
- NEU! Bestimmung des Histamingehalts im Stuhl. Wichtig ist zu wissen, dass ein Spezialröhrchen verwendet werden muss, das über Lab4more angefordert werden kann. Da die Bestimmung des freien Histamins extrem abhängig von einer guten Präanalytik ist, sehen wir die Bestimmung von Histamin im Stuhl als sehr gute Alternative an, die bezüglich Sensitivität der Blutanalyse sogar überlegen zu sein scheint.
