Studien zur Tranquilizerwirksamkeit haben folgendes ergeben:
- Benzodiazepine reduzieren rasch und wirksam ängstliche Sorge, innere Unruhe und eine Fülle körperlicher Angstäquivalente, speziell bei Panikzuständen.
- Benzodiazepine waren am Ende der Studiendauer kaum wirksamer als Placebomedikamente (Scheinmedikamente: nicht-wirksame Substanzen), wenngleich sie zu Behandlungsbeginn unverkennbar besser wirksam waren. Der oft nur verschwindende Unterschied von Placebo gegenüber Benzodiazepinen mahnt dazu, die Indikationsstellung auf klinisch bedeutsame Angstsyndrome einzuschränken.
- Nach dem Absetzen des Tranquilizers treten die ursprünglichen Angstsymptome meist wieder auf (je nach Medikament in 35-90% der Fälle, wie Übersichtsstudien eindeutig belegen). Bei etwa 50-75% der Patienten ist bereits einige Wochen nach dem Absetzen der Benzodiazepine langsam mit einem Wiederauftreten des ursprünglichen Beschwerdebildes zu rechnen. Dies zeigt, dass die alleinige Verordnung von Tranquilizern ohne psychosoziale Konfliktbewältigung bzw. ohne Psychotherapie keine Problemlösung darstellt und nur zur Dauermedikation und Abhängigkeit führt. Daraus ergibt sich die Notwendigkeit, bei allen Patienten, die Benzodiazepine erhalten, vorher einen Gesamtbehandlungsplan zu erstellen.
- Bei generalisierten Angststörungen, die traditionellerweise den Haupteinsatzbereich der Benzodiazepine darstellen, wird nach ca. 6 Wochen eine maximale Wirkung erreicht, die sich nicht mehr steigern lässt, bis zu sechs Monaten anhält und danach nachlässt bzw. überhaupt verschwindet. Aus diesem Grund sollte bei längerer Medikamentenverordnung anstelle eines Benzodiazepins die nicht abhängig machende Substanz Buspiron (Buspar®, Bespar®) oder ein selektiver Serotonin-Wiederaufnahmehemmer eingenommen werden.
- Bei Panikstörung mit und ohne Agoraphobie hat Alprazolam (Xanor®, Xanax®, Tafil®) in den ersten Wochen eine recht gute Wirkung, die nach mehrwöchiger Einnahme auch durch bestimmte Antidepressiva erreicht wird, bei mehrmonatiger Einnahme bestehen große Absetzschwierigkeiten und Abhängigkeitsgefahren.
- Bei sozialen Phobien erwies sich ebenfalls Alprazolam, jedoch nur in relativ hoher Dosis (6 mg Tagesdosis), sowie Clonazepam (Rivotril®), und zwar ebenfalls in höherer Dosis (3 mg Tagesdosis) als wirksam, ähnlich wie bei der Panikstörung. Bei längerer Einnahme bedeutet dies ein hohes Abhängigkeitsrisiko. Gegenwärtig wird der MAO-Hemmer Moclobemid (Aurorix®) als hilfreichstes Medikament bei sozialen Phobien angesehen (Indikation offiziell anerkannt).
- Bei spezifischen Phobien ist höchstens eine kurze Tranquilizereinnahme angebracht, ansonsten eine Verhaltenstherapie. Aus diesem Grund gibt es daher kaum entsprechende Medikamentenstudien.
Von Ärzten, die einer Abhängigkeit von Tranquilizern vorbeugen möchten, wird häufig die Substanz Oxazepam (Praxiten®, Adumbran®) verschrieben, weil dieses Mittel wegen seiner pharmakologischen Eigenschaften ein geringeres Abhängigkeitsrisiko und eine kürzere Halbwertszeit aufweist, gleichzeitig aber dennoch angstdämpfend wirkt. Bei ununterbrochener Einnahme (länger als 6 Wochen) und hoher Dosis (über 50 mg pro Tag) besteht jedoch auch hier eine erhöhte Abhängigkeitsgefahr.
Alprazolam (Xanor®, Xanax®, Tafil®) - Bei Panikstörungen am wirksamsten?
Alprazolam (Präparate Xanor® in Österreich, Xanax® und Tafil® in der BRD) ist ein so genannter hochpotenter Tranquilizer, gilt allgemein als der wirksamste Tranquilizer bei Panikstörungen und wirkt weder dämpfend noch muskelentspannend.
