Ich habe Ergebnisse.
Da ich keinen Scanner habe, tippe ich ab. Ich bitte eventuelle Fehler zu ignorieren.
Klinische Angaben:
SS (SSW6), Schilddrüsenunterfunktion. Keine schildrüsengerichtete Medikation. Kloßgefühl und Schluckbeschwerden, gesteigerte Nervosität, Mattigkeit, Haarausfall, Schwitzen. Gewicht 79kg, Größe 160cm
Schilddrüsenhormonwerte:
TSH Basal 2,75 (0,4-4,0)
Freies T3 3,5 (2,3-4,2)
Freies T4 1,3 (0,8-1,8)
TSH-AK (MAK/TPO) 65,0 (<60)
TSH-Rezeptor-AK <0,2 (<1,8)
Sonographie:
Weitgehend echonormales Binnerefelxmuster beider Schilddrüsenlappen, im rechten Schilddrüsenlappen findet sich eine. Kleineere echoarme Zonen. Das Volumen des rechten Schilddrüsenlappens beträgt 7ml, links beträgt das Volumen 5ml, Gesamtvolumen 13ml und damit keine Vergrößerung (Norm bis zu 18ml).
Beurteilung:
Immunthyreopathie von Typ Hashimoto bei normalgroßer Schilddrüse und euthyreote Stoffwechsellage.
Die Größe der Schilddrüse erklärt nicht das zervikale Kloßgefühl und die Schluckbeschwerden der Patientin. Aufgrund der bestehenden Schwangerschaft (erhöhter Hormonbedarf) und der og Beschwerdesymptomatik der Patientin empfehle ich die Einleitung einer T4-Substitution mit initial 100ug/d bei kardialer Verträglichkeit. Im weiteren sollte eine TSH Kontrolle 4-6 Wochen nach Beginn der Medikation durchgeführt werden, therapeutisches Ziel ist ein basales TSH im unteren Drittel des Normwertbereiches, ggf Dosisadaptierung. Im weiteren sollten engmaschige TSH Kontrollen durchgeführt werden, durch die Erkrankung sind auch hyperthyreote Stoffwechselphasen möglich. Langfristig ist mit dem Versiegen der Schilddrüsenfunktion zu rechnen, aus diesem Grunde empfehle ich eine lebenslange T4 Substitutionstherapie. Neben jährlichen TSH kontrollen (nach der Geburt) empfehle ich eine Wiedervorstellung in 4-5 Jahren bei unveränderter Klinik.
Also DOCH eine Hashimoto, wie ich gedacht habe.
Jetzt brauche ich nur einen Hausarzt, der mir die Medis auch verschreibt.