Hallo zusammen,
Wenn ein Arzt bei Zirrhose eine schon geschrumpfte Leber im US nicht erkennt, muss das aber entweder ein totaler Anfänger oder gar ein unechter Arzt sein. Da dürfte das Echo, die Struktur und Oberfläche der Leber ja schon ziemlich auffällig sein.
Man hat ja nie gleich eine Zirrhose im Endstadium über die gesamte Leber, so dass man nicht gleich eine so starke Schrumpfung hat, dass die auf Anhieb erkennbar ist.
Wenn man, wie es bei mir zu sein scheint, eine beginnende Zirrhose in einem Teil des einen Leberlappens hat und im restlichen vielleicht eine Mischform zwischen Fettleber und Fibrose, weiß ich nicht, ob die Ärzte das alles erkennen können.
Außerdem kommt es noch sehr darauf an, ob die Zirrhose eine groß- oder kleinknotige ist. Meine Knötchen waren klein (was typisch beim M. Wilson ist), d. h. diese kleinen Knötchen sieht man im Ultraschall sicher nicht.
Die Leberoberfläche sah dabei auf den Fotos noch sehr glatt aus, nur dass eben immer wieder so kleine Knötchen dazwischen waren und wohl noch sind (Größe vielleicht 1 - 3 mm). Dass man das im Ultraschall sehen kann, bezweifele ich.
Es kommt beim Ultraschall auch sehr auf den Arzt bzw. dessen Erfahrung an, auf die Zeit, die er sich nimmt und auch auf das Ultraschallgerät.
Cholinesterase ist einmal gemessen worden und lag bei 9043 U/l bei einem Referenzbereich von 4620 bis 11500. Mein Wert war also eher am oberen Ende,
Wie sehen Deine Fettwerte aus? Zu hohe Blutfettwerte?
Ich frage deshalb, weil ich früher eine Cholinesterase um 4000 hatte und die sich im Laufe der Zeit auf über 8000 erhöht hat. Da ich zuviel Cholesterin habe und da hohe Cholinesterasen auch von einer Hyperlipidämie kommen können, muss man das evtl. mit ins Kalkül ziehen.
Ich vermute bei mir, dass das Fettstoffwechselproblem meine ursprünglich niedrige Cholinesterase erhöht haben könnte.
Auch Diabetes, Nierenkrankheiten, Darmkrankheiten, koronare Herzkrankheit, etc. können die Cholinesterase erhöhen.
Bei bekannter Leberkrankheit würde ich eine niedrige Cholinesterase hingegen in Richtung einer Zirrhose interpretieren. Bei hohen Cholinesterasen gibt es jedoch einige mögliche Ursachen mehr.
Mit Aderlässen wäre ich vorsichtig, was die Menge und Häufigkeit angeht. Ich würde allenfalls mit einer kleinen Menge Blut anfangen und dann erst mal das Ferritin bestimmen lassen. Man kann da auch über das Ziel hinausschießen.
Ich denke schon, dass Aderlässe auch dazu führen können, dass die Leber gespeichertes Eisen abgibt. Das ist wohl der Sinn und Zweck bei schweren Hämochromatosen.
Aber an Deiner Stelle, wo Du nicht weißt, ob und wieviel Eisen Deine Leber gespeichert hat, wäre ich sehr vorsichtig mit Aderlässen.
Dieses FerriScan scheint eine brauchbare Methode zu sein für die Bestimmung des Eisengehalts. Ich erinnere mich dunkel, dass das ein Arzt mir mal in Aussicht gestellt hatte, es dann aber doch für unnötig hielt, als er meine Ferritinwerte sah.
Du wolltest das Transferrin bestimmen lassen?
Ich würde raten, die Transferrin-Sättigung auch zu bestimmen. Wurde die noch nie bestimmt?
Die Transferrin-Sättigung soll noch vor dem Ferritin bei einer Hämochromatose ansteigen. D. h. für eine Früherkennund soll sie daher besser geeignet sein.
lg
margie
