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Vitamin K2 während der Therapie mit Antikoagulanzien
Statt währen der Therapie mit Antikoagulanzien Vitamin K2 zu vermeiden, plädieren neuere Ansätze deshalb dafür, gerade während solcher Behandlungen Vitamin K2 zu geben. Die besprochenen Risiken können so minimiert werden. [16]
Dieser Ansatz hat sogar noch einen weiteren nützlichen Effekt: Vitamin K2 stabilisiert die Therapie. Denn trotz der sehr Vitamin-K-armen Diät vieler Antikoagulanzien-Patienten, lässt sich die Zufuhr von Vitamin K natürlich nicht ganz vermeiden. Diese sporadische Vitamin-K-Zufuhr führt teilweise zu starken Schwankungen des INR-Wertes, so dass schon lange empfohlen wird, dauerhaft eine konstante Menge Vitamin K1 zu geben, um den INR-Wert stabil zu halten. [17–21]
Auf diesem Weg kann auch die teilweise auftretende Koagulopathie (Blutgerinnungsstörung) vermieden werden, die sich unter der Therapie entwickeln kann und die zu gefährlichen Dauer-Blutungen führt. [22, 23]
Vitamin K2 eignet sich aus diversen Gründen jedoch viel besser als Vitamin K1, um die genannten Effekte zu erreichen:
Vitamin K2 (besonders MK7 all-trans) hat eine viel längere Halbwertszeit im Körper und sorgt so für eine anhaltende, gleichbleibende Versorgung, statt kurzer starker Spitzen.
Im Gegensatz zu Vitamin K1, welches fast hauptsächlich in der Leber wirkt, hat K2 Wirkung auf alle Gewebe und hilft darum besonders dort, wo aufgrund der Therapie starke Vitamin-K-Mängel auftreten.
Aus im Punkt 2 genannten Grund wirkt vor allem Vitamin K2, kaum aber K1 auf die Knochengesundheit und gegen die Kalzifikation von Geweben.[24]
Statt Vitamin K2 also zu vermeiden, sieht dieser neue Ansatz es vor, eine feste Dosis Vitamin K2 einzunehmen, und die Blutverdünner dann wie gewünscht auf diese Dosis einzustellen. Dieser Ansatz kann möglicherweise INR-Instabilitäten und Nebenwirkungen gleichermaßen vermeiden. Allerdings sollte dies möglichst unter ärztlicher Kontrolle erfolgen, um die Antikoagulanzien korrekt einzustellen.
Auch eine Sicherheitsbewertung der US Pharmacopeial Convention bestätigte die Sicherheit dieses Ansatzes bei sachgemäßer Ausführung. [35] Zwar betonte der Bericht das Risiko einer Wechselwirkung zwischen Vitamin K2 mit Antikoagulanzien, durch eine sorgfältige Dosistitration und Patientenberatung sei es aber möglich, bei gleichbleibender K2-Zufuhr dieses Risiko zu mindern und eine stabile Antikoagulationskontrolle aufrechtzuerhalten.
Generell sollten in diesem Zusammenhang keine Mega-Dosen verwendet werden. Dosen zwischen 100µg und 200µg sind laut aktuellen Studien ausreichend, um die K2-abhängigen Reaktionen aufrecht zu erhalten.
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