Sexuelles Desinteresse durch Tilidin :(

[Tili]

Hallo ihr lieben,

Ich nehme jetzt seit circa 3 Jahren Tilidin.

Seit einem dreiviertel Jahr spüre ich ein enormes sexuelles Desinteresse.

Seit 9 Monaten haben wir kein Sex gehabt, ich weiß nicht was mit mir los ist, ich bin erst 19!

Wenn ich mich selbstbefriedige, klappt alles wunderbar, aber SEX kann ich nicht mehr praktizieren

Bevor ich zum Arzt gehen will, möchte ich mich hier erstmal informieren, habe mich bisschen informiert im Internet und fand einige, die dasselbe Schicksal teilten.. Dort stand auch dass die Langzeitnebenwirkung von Tilidin sexuelles Desinteresse sein kann..

Jetzt frage ich euch, gibt's Medikamente, wodurch mein sexuelles Interesse wieder geweckt werden kann? So wie früher, ohne Tilidin abzusetzen ?

Kann ich vielleicht sogar impotent werden?

Mfg

 

[Oregano]

Hallo Tili,

erst mal: Du bist mit dem Problem nicht allein, und nein – du bildest dir das sehr wahrscheinlich nicht ein.

Tilidin gehört zu den Opioiden. Auch wenn es oft als „milderes Schmerzmittel“ dargestellt wird, wirkt es im Körper ähnlich wie andere Opiate – und genau dort liegt das Problem.

Zur Sache: Tilidin und Sexualität

Eine der bekannten Langzeitnebenwirkungen von Opioiden ist ein deutlicher Einfluss auf die Sexualfunktion. Dazu gehören:

vermindertes sexuelles Verlangen (Libidoverlust)

Schwierigkeiten, Lust zu empfinden

Probleme beim Sex, obwohl Selbstbefriedigung oft noch funktioniert

emotionale Abflachung („man will eigentlich, aber fühlt nichts“)

Dass Selbstbefriedigung klappt, Sex mit Partner aber nicht mehr, passt sehr gut zu einer medikamentös bedingten Libido- und Reaktionsstörung. Das ist kein Zeichen von fehlender Liebe oder psychischem Versagen.

Warum passiert das?

Opioide können:

die Hormonachse stören (v. a. Testosteron ↓)

das Belohnungssystem im Gehirn dämpfen

die natürliche sexuelle Erregbarkeit herunterfahren

Das kann sich schleichend entwickeln – oft merkt man es erst nach Monaten oder Jahren.

Kann man davon impotent werden?

Wichtig:
Nein, Tilidin macht in der Regel nicht dauerhaft impotent.
Aber: Solange du es nimmst, kann die sexuelle Funktion deutlich eingeschränkt sein.

Bei jungen Männern sieht man häufig:

Libidoverlust ohne echte Erektionsstörung

oder situationsabhängige Probleme beim Sex

Das ist meist reversibel, wenn sich etwas an der Medikation ändert.

Gibt es Medikamente, die das „ausgleichen“ – ohne Tilidin abzusetzen?

Ganz ehrlich:
Es gibt keine gute, saubere Lösung, die einfach ein anderes Medikament draufsetzt und alles ist wie früher.

Manche Ärzte versuchen:

Hormonwerte zu prüfen (Testosteron!)

in seltenen Fällen hormonell zu unterstützen

Aber:
Solange das Opioid weitergenommen wird, bleibt die Ursache bestehen. Potenzmittel wie Viagra helfen hier meist nicht, weil das Problem nicht die Durchblutung, sondern die Lust und Reizverarbeitung ist.

Was wäre sinnvoll?

Auch wenn du es eigentlich vermeiden wolltest – der nächste Schritt sollte ein Arztgespräch sein, idealerweise:

Schmerztherapeut oder Hausarzt

offen ansprechen: Libidoverlust, Alter 19, seit Monaten kein Sex

Hormonstatus checken lassen (v. a. Testosteron, evtl. Prolaktin)

Manchmal lässt sich:

die Dosis reduzieren

auf ein anderes Schmerzkonzept umstellen

langfristig wieder Normalität herstellen

Noch ein wichtiger Punkt

Du bist 19 Jahre alt und nimmst seit 3 Jahren ein Opioid. Das ist nichts, was man einfach laufen lassen sollte, ohne regelmäßig Nebenwirkungen zu hinterfragen – gerade bei Sexualität, Hormonen und Psyche.

Grüsse,
Oregano

 

[Tili]

Danke Oregono!

Irgendwann vielleicht, wenn ich aufhören würde, würde dann mein Interesse wieder kommen oder habe ich das jetzt so beschädigt, da alles so bleibt ?

Gibt es keine Medikamente, um mein sexuelles Interesse wieder zu wecken ?

 

[olli2405]

Hallo Tili,

erst mal ganz wichtig: Nein, du hast dir sehr wahrscheinlich nichts dauerhaft beschädigt.
Das, was du erlebst, ist in den allermeisten Fällen reversibel, vor allem in deinem Alter.

Kommt das sexuelle Interesse nach dem Absetzen zurück?

Ja, sehr häufig.
Tilidin verursacht keine „Zerstörung“ der Sexualfunktion, sondern eine funktionelle Dämpfung, die sich zurückbilden kann.

Das passiert über mehrere Mechanismen:

opioide Wirkung auf das Gehirn (Belohnungs- und Lustsystem wird heruntergefahren)

Hemmung der Hormonachse (v. a. Testosteron)

zusätzlich kann Tilidin – wie manche Opioide – serotonerge Effekte haben

Hier kommt der Punkt aus dem anderen Beitrag ins Spiel:
Tilidin ist kein SSRI, wirkt also nicht primär wie ein Antidepressivum. Es kann aber ähnliche Nebenwirkungen machen, weil Serotonin, Dopamin und Hormone miteinander verknüpft sind. Das erklärt, warum sich Libidoverlust unter Tilidin ähnlich anfühlen kann wie unter SSRI – biologisch ist es aber ein anderer Mechanismus.

Wenn das Opioid reduziert oder abgesetzt wird, normalisieren sich diese Systeme bei vielen Menschen wieder.
Das kann einige Wochen bis Monate dauern – es kommt oft schleichend zurück, nicht von heute auf morgen.

Bleibt das jetzt für immer so?

Sehr wahrscheinlich nein.
Gerade bei jungen Menschen ohne andere schwere Erkrankungen ist eine dauerhafte Störung die Ausnahme, nicht die Regel.

Je länger ein Opioid genommen wird, desto länger kann die Erholung dauern – deshalb ist es gut, das Thema jetzt ernst zu nehmen.

Gibt es Medikamente, die die Libido „wieder anschalten“?

Hier muss man ehrlich sein:

Es gibt kein zuverlässiges Medikament, das die sexuelle Lust unter laufender Tilidin-Therapie einfach zurückbringt.

Potenzmittel helfen meist nicht, weil sie nur die Durchblutung verbessern, nicht das Lustempfinden.

Antidepressiva verschlechtern das Problem oft sogar.

Serotonin-aktive Substanzen sind problematisch wegen möglicher Wechselwirkungen (Stichwort Serotoninsyndrom).

Hormontherapie macht nur Sinn, wenn ein echter Mangel festgestellt wird – und selbst dann ist sie keine Dauerlösung, solange die Ursache bleibt.

Das heißt:
Man kann das Problem nicht sinnvoll „überdecken“, solange Tilidin weitergenommen wird.

Was ist der realistische Weg?

prüfen, ob Tilidin noch notwendig ist

ggf. langsame Reduktion (nicht abrupt!)

Hormonstatus kontrollieren (Testosteron, evtl. Prolaktin)

langfristig anderes Schmerzkonzept überlegen

Viele berichten, dass mit sinkender Dosis:

das sexuelle Interesse langsam zurückkommt

Gefühle wieder intensiver werden

Nähe und Lust sich wieder natürlicher anfühlen

Noch ein wichtiger Punkt... Egal ob Tilidin aus medizinischen Gründen oder aus Gewohnheit genommen wird:
Bei 9 Monaten Libidoverlust mit 19 Jahren sollte man hinschauen... aber genauer.