Lange Antibiotikatherapien galten über Jahrzehnte als Standard. Inzwischen zeigt sich: Bei vielen Infektionen reichen deutlich kürzere Behandlungen aus. Was sich im klinischen Umgang mit Antibiotika jetzt ändern muss.
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Antibiotikaassoziierte
Nebenwirkungen gehören zu den häufigsten medikamentösen Problemen im Krankenhaus. Dazu zählen gastrointestinale Beschwerden ebenso wie allergische Reaktionen,
hepato- oder
nephrotoxische Effekte sowie kardiale Nebenwirkungen wie
QT-Zeit-Verlängerungen. Besonders gefürchtet bleibt zudem die
Clostridioides-difficile-Infektion, deren Risiko mit Dauer und Breite der antibiotischen Therapie zunimmt. Hinzu kommt die zunehmende Bedeutung des intestinalen
Mikrobioms. Immer deutlicher wird, dass Antibiotika die bakterielle Zusammensetzung des Darms teilweise langfristig verändern können. Welche klinischen Folgen dies genau hat, wird noch untersucht, doch auch dieser Aspekt fließt zunehmend in Therapieentscheidungen ein.
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Der Fokus verschiebt sich damit von der möglichst langen Therapie hin zu einer möglichst gezielten Behandlung. Die entscheidende Frage lautet oft nicht mehr „Wie lange sollten wir behandeln?“, sondern „Benötigt der Patient überhaupt noch ein Antibiotikum?“
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