Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis
Indikation
V. a. rezidivierende oder chronisch persistierende Yersiniose mit der Symptomatik einer Ileitis, Mesenterial-Lymphadenopathie oder auch mit unspezifischen Symptomen wie Kopf-, Gliederschmerzen und Arthralgien, die mit oder ohne Beteiligung des Gastrointestinal-Trakts einhergehen kann
V.a. immunpathologische Folgeerkrankungen einer Yersiniose wie reaktive Arthritis, Reiter-Syndrom und Erythema nodosum
Der Test ist nicht sinnvoll zum Nachweis einer frischen Yersinieninfektion, da eine reine Darmsymptomatik nur zu geringen Antikörper-Titern führt, und außerdem mindestens 1-2 Wochen zur Ausbildung einer ausreichend hohen Antikörper-Antwort notwendig sind. Hier sollte stattdessen eine kulturelle Anzüchtung aus Stuhl angestrebt werden.
Material
Serum
Testverfahren
ELISA (enzyme-linked immuno sorbent assay) IgG als Suchtest, der den stattgehabten Kontakt mit Yersinien detektiert
Westernblot IgG, IgA bei positivem Suchtest
Hinweise zur Bewertung
Ein positiver Suchtest zeigt einen stattgehabten Kontakt mit darmpathogenen Yersinien an. IgG-Antikörper werden bei der akuten und der chronischen Yersiniose sowie auch bei immunpathologischen Folgeerkrankungen gebildet. Da sie über mehrere Jahre persistieren können, kann ihr Nachweis aber auch einfach eine Seronarbe nach durchgemachter Infektion darstellen.
Bei positivem Suchtest wird ein Westernblot IgG und IgA durchgeführt. Der Westernblot IgG dient der Bestätigung des Elisa-Ergebnisses. Der Westernblot IgA dient der Detektion und Klassifizierung ggf. vorhandener IgA-Antikörper. IgA wird in der Frühphase der akuten Infektion stark gebildet. Es persistiert bei komplikationslosem Verlauf in der Regel einige Monate. Bei chronischer Yersiniose bzw. bei immunpathologischen Folgeerkrankungen bleibt der IgA-Nachweis jedoch über Jahre positiv. Im Fall der chronischen Yersiniose richten sich die IgA-Antikörper typischerweise gegen die Antigene Yop B, Yop D und Yop E, im Fall immunpathologischer Folgeerkrankungen typischerweise gegen das Antigen Yop D.