Neue Erkenntnisse zu Neuro-COVID
Forscher untersuchten verschiedene Marker zur Beurteilung von Hirnschädigung, Entzündungsmediatoren und Autoantikörper bei hospitalisierten COVID-Patienten. Im Vergleich zur Kontrollgruppe zeigten die COVID-Patienten deutlich höhere tTau-, GFAP-, NfL- und UCH-L1-Level.
Nach und nach zeigte sich, dass die Infektion mit SARS-CoV-2 nicht nur zu respiratorischen Symptomen führt. Neurologische Symptome wie Verlust von Geruchs- und Geschmackssinn sowie Kopfschmerzen und Myalgien können vorkommen. Aber auch schwerwiegendere Folgen wie
Enzephalitis, Enzephalopathien,
Guillain-Barré-Syndrom, epileptische Anfälle und
Schlaganfällekommen vor.
Wie kommt es zu Neuro-COVID?
Bislang ist die Pathophysiologie zu den neurologischen Folgen von COVID nicht abschließend geklärt. In vitro konnte das SARS-CoV-2-Virus zwar Neurone und Astrozyten infizieren, aber Ergebnisse von Autopsie-Studien sprechen nicht für eine direkte virale Invasion des Gehirns in vivo.
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Im Vergleich zu 60 nicht infizierten Kontrollpersonen waren folgende Biomarker bei Akut-Patienten erhöht:
- tTau (total Tau); Marker für axonale und dendritische Schädigung
- GFAP (glial fibrillary acidic protein); Marker für axonale Schädigung
- NfL (neurofilament light); Marker für axonale und dendritische Schädigung
- UCH-L1 (ubiquitin carboxy-terminal hydrolase L1); Marker für Schädigung des neuronalen Zellkörpers.
Weiterhin waren die NfL- und GFAP-Werte bei Patienten mit neurologischen Komplikationen signifikant erhöht. Bei Patienten mit zerebrovaskulären Ereignissen in der Akutphase waren die NfL-Spiegel, akut und im Verlauf, am höchsten. Bei Entzündungen des ZNS, Krampfleiden und zerebrovaskulären Komplikationen waren die tTAU-Spiegel besonders erhöht.
Entzündungsmediatoren und Autoantikörper bei Neuro-COVID
Eine ganze Reihe von Entzündungsmediatoren (IL-6, IL-12p40, HGF, M-CSF, CCL2, IL-1RA) war mit Bewusstseinsstörungen und erhöhten Markern für eine Hirnschädigung assoziiert. Autoantikörper traten bei COVID-19-Patienten häufiger aus als bei den Kontrollen und Autoantikörper gegen MYL7, UCH-L1 und GRIN3B wurden häufiger bei Patienten mit Bewusstseinsstörungen gemessen.
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Diese Biomarker sind assoziiert mit einer Dysregulation der angeborenen und erworbenen Immunantwort in der Akutphase der Erkrankung und könnten neue Ansatzpunkte für mögliche Therapien darstellen, so die Autoren.
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