Epikutantests bei Zahnmaterialien - Dissertation

[Anne S.]

Ich glaube diese Dissertation hatten wir noch nicht!

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Allergien in aller Munde?
Eine Untersuchung der Epikutantests der Zahn-, Mund- und Kieferklinik Freiburg von 1993 bis 2001

Aus der Universitätsklinik für Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde
Abteilung Klinik und Poliklinik für Mund-, Kiefer- und Gesichtschirurgie
der Albert-Ludwigs-Universität Freiburg i. Br.

I N A U G U R A L – D I S S E R T A T I O N
zur Erlangung des Zahnmedizinischen Doktorgrades der Medizinischen Fakultät
der Albert-Ludwigs-Universität
Freiburg i. Br.
vorgelegt 2007 von Stefanie Stoll
geboren in Heidenheim a. d. Brenz
Dekan: Professor Dr. C. Peters
1. Gutachter: PD Dr. Dr. R. Gutwald
2. Gutachter: Professor Dr. E. Hellwig
Jahr der Promotion: 2007

INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG..................................................................................................................... 4
2. LITERATURÜBERBLICK................................................................................................. 8
2.1. Grundlagen: Allergie..................................................................................................... 8
2.2. Allergie in der Zahnmedizin ......................................................................................... 9
2.2.1. Allergische Reaktion Typ I ................................................................................ 9
2.2.2. Allergische Reaktion Typ IV ........................................................................... 10
2.2.3. Klinisches Erscheinungsbild: Kontaktstomatitis.............................................. 10
2.3. Testmethoden und Diagnostik..................................................................................... 11
2.3.1. Epikutantest...................................................................................................... 11
2.3.2. Epimukosatest .................................................................................................. 13
2.3.3. Prick-Test ......................................................................................................... 13
2.3.4. Lymphozytentransformationstest ..................................................................... 14
2.3.5. Radio-Allergo-Sorbens-Test ............................................................................ 15
2.3.6. Alternativmedizinische diagnostische Methoden............................................. 16
2.3.7. Toxikologische Labormethoden....................................................................... 17
3. FRAGESTELLUNG.......................................................................................................... 19
4. MATERIAL UND METHODEN...................................................................................... 20
4.1. Anamnesebogen .......................................................................................................... 20
4.2. Befundbogen ............................................................................................................... 21
4.3. Aufklärungsbogen und Einverständniserklärung ......................................................... 22
4.4. Der Freiburger Epikutantest ......................................................................................... 23
4.4.1. Materialien aus der europäischen Standardtestreihe ........................................ 23
4.4.2. Testsubstanzen aus der eigenen Herstellung.................................................... 25
4.4.3. Testpflaster ....................................................................................................... 27
4.4.4. Durchführung des Epikutantests ...................................................................... 27
4.4.5. Interpretation der Testergebnisse ..................................................................... 28
4.5. Patientengut .................................................................................................................. 28
5. ERGEBNISSE.................................................................................................................... 29
5.1 Gesamtgut der Patienten.............................................................................................. 30
2
5.2 Alters- und Geschlechtsverteilung .............................................................................. 31
5.3 Verteilung des Patientenguts auf die einzelnen Symptomgruppen............................. 32
5.4 Häufigkeitsverteilung der allergischen Reaktionen auf einzelne Werkstoffe und
Testsubstanzen.............................................................................................................. 35
5.4.1 Sensibilisierungsrate des Patientengutes gegen Einzelsubstanzen................... 35
5.4.2 Häufigste Allergien........................................................................................... 37
5.5 Verteilung allergischer Reaktionen auf Testsubstanzen nach ihrer Reaktionsstärke... 38
5.5.1 Metallsalze........................................................................................................ 38
5.5.2 Amalgamblock.................................................................................................. 39
5.5.3 Dentallote.......................................................................................................... 41
5.5.4 Dentallegierungen............................................................................................. 41
5.5.5 Kunststoffkomponenten.................................................................................... 43
5.5.6 Kunststoffzähne ................................................................................................ 44
5.5.7 Prothesenkunststoff .......................................................................................... 44
5.5.8 Wurzelfüllmaterialien....................................................................................... 46
5.5.9 Komposite, Zemente......................................................................................... 47
5.5.10 Latex-Mix ......................................................................................................... 47
5.5.11 Lokalanästhetika............................................................................................... 47
5.5.12 Häufigste Allergien mit dreifach positiven Reaktionen ................................... 48
5.6 Gegenüberstellung der Reaktionen auf Einzelkomponenten (europäische
Standardreihe) und Werkstoffproben der Zahnersatzmaterialien ................................ 48
5.6.1 Reaktionen auf Quecksilbersalze und Amalgamkomponenten im Vergleich zu
den Reaktionen auf Amalgam 5% und Amalgamwerkstoffprobe 100% ......... 48
5.6.2 Koreaktionen auf Quecksilbersalze und Amalgamwerkstoffproben................ 49
5.6.3 Reaktionen auf Kunststoffkomponenten im Vergleich zu den Reaktionen auf
Kunststoff-Werkstoffproben............................................................................. 52
5.6.4 Koreaktionen auf Kunststoffkomponenten und Kunststoff-Werkstoffproben . 53
5.6.5 Reaktionen auf Komponenten der Wurzelkanalfüllmaterialien im Vergleich zu
den Reaktionen auf Wurzelkanalfüll-Werkstoffproben.................................... 54
5.6.6 Koreaktionen auf Komponenten der Wurzelkanalfüllmaterialien und
Wurzelkanalfüll-Werkstoffproben.................................................................... 55
5.6.7 Reaktionen auf Metallsalze im Vergleich zu den Reaktionen auf Metall-
Legierungen ...................................................................................................... 56
3
a) Reaktionen auf Palladiumchlorid im Vergleich zu den Reaktionen auf
Palladiumlegierungen........................................................................................... 56
b) Reaktionen auf Goldsalze im Vergleich zu den Reaktionen auf
Goldlegierungen ................................................................................................... 56
c) Reaktionen auf Metallsalze im Vergleich zu den Reaktionen auf
Nichtedelmetall-Legierungen............................................................................... 57
5.6.8 Koreaktionen auf Metallsalze und Metall-Legierungen................................... 58
5.6.9 Reaktionen auf Metallsalze im Vergleich zu den Reaktionen auf Dentallote .. 59
5.6.10 Koreaktionen auf Metallsalze und Dentallote .................................................. 60
5.7 Zusammenhänge zwischen positiven Testreaktionen und der zahnärztlichen
Versorgung ................................................................................................................... 61
6. DISKUSSION.................................................................................................................... 62
6.1 Gesamtgut der Patienten.............................................................................................. 62
6.2 Alters- und Geschlechtsverteilung .............................................................................. 62
6.3 Verteilung des Patientenguts auf die einzelnen Symptomgruppen............................. 64
6.4 Verteilung der allergischen Reaktionen auf einzelne Werkstoffgruppen und
Testsubstanzen ............................................................................................................. 67
6.4.1 Häufigsten Allergien......................................................................................... 67
6.4.2 Metallsalze, Dentallote und Dentallegierungen................................................ 69
6.4.3 Amalgamblock.................................................................................................. 79
6.4.4 Kunststoffkomponenten, Kunststoffzähne, Prothesenkunststoff, Komposite und
Zemente............................................................................................................ 84
6.4.5 Wurzelkanalfüllmaterial ................................................................................... 90
6.4.6 Latex ................................................................................................................. 91
6.4.7 Lokalanästhetika und Parabene ........................................................................ 92
6.5 Zusammenhänge zwischen positiven Testreaktionen und der zahnärztlichen
Versorgung ......................................................................................................................... 93
7. FAZIT .......................................................................................................................... 97
8. ZUSAMMENFASSUNG................................................................................................... 98
9. LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................................... 99
10. ANHANG ........................................................................................................................ 107
- Zusammensetzung: Dentallegierungen und Lote....................................................... 107
- Freiburger Epikutantest, Anamnese- und Befundbogen ............................................ 111
11. LEBENSLAUF ............................................................................................................... 114
4

Liebe Grüße
Anne S.

 

[whity]

habe hier auch noch ein dokument gefunden:

https://www.praxis-bueckendorf.de/u..._Diagnostik_von_Typ_IV-Sensibilisierungen.pdf