Diagnostik
Anamnese und körperliche Untersuchung
Zu Beginn einer jeden Diagnostik steht das ausführliche Gespräch mit dem Arzt. Im Idealfall handelt es sich dabei um einen Endokrinologen, der ein Spezialist für Hormonkrankheiten und Stoffwechselstörungen ist. Die Krankengeschichte (Anamnese) gibt oft schon einige Hinweise auf typische Veränderungen durch Akromegalie. Daran schließt sich eine gründliche vollständige körperliche Untersuchung an. Aber erst die nachfolgenden Bluttest und evtl. bildgebenden gerätegestützte Verfahren sichern die Diagnose.
Der IGF I ist deutlich erhöht
Besteht der Verdacht auf Vorliegen einer Akromegalie wird zunächst als Screening-Test der Serumspiegel von IGF-I (Insuline like growth factor) bestimmt. IGF-I ist ein Hormon, das in der Leber unter Mitwirkung des Wachstumshormons gebildet wird. Der IGF-I I ist bei einer aktiven Akromegalie deutlich erhöht. Liegen die Werte im alters- und geschlechtsspezifischen Normbereich, ist eine Akromegalie ausgeschlossen. Bei erhöhten Werten besteht der Verdacht auf Akromegalie.
Glukose-Toleranztest
Weil aber der IGF I auch unter anderen Bedingungen erhöht sein kann, z. B. in der Schwangerschaft, bei Magersucht oder bei Leber- und Nierenerkrankungen, wird dann für eine sichere Bestätigung der Akromegalie ein Glukosetoleranztests (OGTT) durchgeführt. Normalerweise kommt es bei der Durchführung des OGTT zu einer völligen Hemmung des Wachstumshormons. Bei Akromegalie aber wird durch den Test das Wachstumshormon nicht vollständig gehemmt. Liegt der gemessene Wert für STH (GH) über 1,0 ng/ml, so gilt eine Akromegalie als gesichert.
Weitere Hormone prüfen
In diesem Fall müssen auch die übrigen Hypophysenhormone, die auf Eierstöcke/Hoden, Nebennieren und Schilddrüse wirken, in ihrer Funktion überprüft werden.
Bildgebende Verfahren
Zur sicheren Diagnose, zur Darstellung der Größe und Lage, aber auch zum Ausschluss eines Tumors, z. B. eines Hypophysenadenoms, sind bildgebenden Verfahren sinnvoll. Dazu können eine Röntgenuntersuchung und\oder ein Computertomografie herangezogen werden. Das aussagefähigste bildgebende Verfahren ist aber die Magnetresonanztomografie (MRT). Bei dieser Untersuchung, bei der mit Hilfe von starken Magnetfeldern, Radiowellen und Computer ein detailiertes Bild erzeugt wird, entstehen keine Strahlenbelastungen.
Weiterführende Diagnostik
Neben diesen unmittelbar ursächlichen Untersuchungen werden verschiedene Organsysteme überprüft. Dazu gehören die Augen, das Herz und die Lunge. Zu diesem Zweck kann es erforderlich sein, einen entsprechenden Facharzt aufzusuchen.
