... »Eisensalze bekämpfen nicht deutlich stärker Müdigkeit als Placebopräparate.« In einer Studie hatten schweizerische Wissenschaftler untersucht, ob sich Frauen weniger müde fühlen, wenn sie ein Eisenpräparat einnehmen. Die Teilnehmerinnen erhielten vier Wochen lang täglich entweder 80 mg Eisensulfat oder Placebo. In beiden Gruppen besserte sich die Müdigkeit im Verlauf der Studie. Die Frauen, die Eisen eingenommen hatten, fühlten sich am Ende aber nur geringfügig besser als die Frauen der Vergleichsgruppe. Auf Eisenmangel allein ließ sich die Müdigkeit also nicht zurückführen. ...
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Wenn die Eisenreserven bereits zu Beginn der Schwangerschaft erschöpft sind, ist ein Mangelzustand programmiert. Der Blutverlust bei der Geburt lässt den Eisenspiegel zusätzlich absinken. Deshalb ist bei Schwangeren mit einem Hämoglobinwert von 11 bis 13 g/dl eine orale Substitution mit 80 mg Eisen(II)sulfat (oder Äquivalent) oder 100 mg Eisen(III)polymaltose-Komplex pro Tag sinnvoll.
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Einige Nahrungsmittel können zudem Substanzen enthalten, welche die Bioverfügbarkeit von Eisen herabsetzen. Dies sind zum Beispiel pflanzliche Polyphenole in Tee (Tannine) oder Hülsenfrüchten, Phytate in Getreide, Nüssen und Hülsenfrüchten, pflanzliche »Nicht-Stärke-Polysaccharide« sowie Calcium und Phosphat. Diese Komplexbildner binden dissoziiertes Eisen im Gastrointestinaltrakt.
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Der in Europa zugelassene Eisendextran-Komplex weist zwar ein vergleichsweise geringes Molekulargewicht auf, wodurch das Allergierisiko sinken soll, doch laut Gebrauchsinformation ist bei 2 von 1000 Applikationen mit Zwischenfällen bis hin zum Herzstillstand zu rechnen. Auf Grund dieser Datenlage wird in den neuesten Empfehlungen zur Behandlung der renalen Anämie der European Dialysis and Transplant Association von der Verwendung von Eisendextran generell abgeraten.
Die Gluconat- und Saccharoseverbindungen lösen hingegen so gut wie keine anaphylaktischen Reaktionen aus. Bei Eisen-Gluconat besteht die Gefahr, dass minimale Eisenmengen aus der Komplexverbindung freigesetzt werden, was zu akuter Eisentoxizität führen kann. Dies tritt vor allem bei zu rascher Applikation höherer Dosen auf.
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So kann der Wert des Plasma-Eisenspiegels morgens um 9 Uhr doppelt so hoch sein wie zwölf Stunden später. Außerdem sagt das Plasmaeisen nichts darüber aus, ob der Eisenstoffwechsel gestört ist. Im Plasma ist das Eisen fast vollständig an Transferrin gebunden. Bei der Bestimmung des Plasmaeisens wird lediglich das Eisen aus der Transferrin-Bindung erfasst, nicht jedoch das Hämeisen. Akute und chronische Entzündungen mindern das Plasmaeisen unabhängig von den Eisenreserven des Körpers. Die meisten derartigen Eisenbestimmungen sind nach der Meinung von Experten überflüssig, allein das Ferritin erlaubt eine verlässliche Aussage über einen Eisenmangel.
Besonders bei älteren Menschen ist die Diagnostik eines Eisenmangels problematisch, da die Ferritinwerte im Alter trotz Eisenmangels oft normal oder erhöht sind.
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