{"id":1130,"date":"2020-03-11T07:35:44","date_gmt":"2020-03-11T07:35:44","guid":{"rendered":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/?p=1130"},"modified":"2023-09-27T08:19:25","modified_gmt":"2023-09-27T08:19:25","slug":"clostridium_difficile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/","title":{"rendered":"Clostridium difficile"},"content":{"rendered":"<div id=\"bodyContent\">\n<div id=\"readpost12345\">\n<table id=\"toc\" class=\"toc\" summary=\"Inhaltsverzeichnis\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div id=\"toctitle\">\n<h2>Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Einleitung\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Symptome\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Symptome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Ursachen\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Ursachen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Diagnostik\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Therapie\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Therapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Quellen\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Quellen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Siehe_auch\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Siehe auch<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Relevante_Wiki-Artikel\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Relevante Wiki-Artikel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <\/a><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><span class=\"toctext\">Relevante Foren-Beitr\u00e4ge<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/clostridium_difficile\/#Weblinks\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Weblinks<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><a id=\"Einleitung\" name=\"Einleitung\"><\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><\/h2>\n<p>Das Darmbakterium Clostridium difficile geh\u00f6rt zur normalen\u00a0<a title=\"Kurzfassung Darmflora\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Kurzfassung_Darmflora\">Darmflora<\/a>\u00a0von ca. 30% gesunder Menschen. Gleichzeitig kann es zu einem sehr gef\u00e4hrlichen nosokomialen Erreger (Krankenhauskeim) werden, welcher \u00fcber eine Durchfallerkrankung bis zu einer lebensbedrohenden Darmentz\u00fcndung (CDI) oder Sepsis f\u00fchren kann. Der Erreger erzeugte zuerst in britischen Krankenh\u00e4usern epidemische Probleme, ist aber inzwischen in Europa auch schon au\u00dferhalb medizinischer Einrichtungen stark verbreitet. Besondere Sorgen bereitet der antiiotika-resistente Stamm RT027. Er und ein weiterer Stamm kann durch eine Erbgutver\u00e4nderung den Zuckeraustauschstoff Trehalose effektiv verwerten. Clostridium difficile geh\u00f6rt zu den anaeroben (ohne Sauerstoff lebenden), grampositiven und Endosporen bildenden St\u00e4bchenbakterien. Die Sporen von Clostridien kommen weltweit am Boden in Schmutz und Staub vor. Zu ihnen geh\u00f6ren auch die Erreger des Gasbrandes (C.perfrigends), des Wundstarrkrampfes (C. tetani) und des Botulismus (C. botulinum), der Fleischvergiftung. Clostridium botulinum produziert als Abfallprodukt das st\u00e4rkste bekannte Gift. Mit 500g des Toxines k\u00f6nnte die gesamte Menschheit durch Ateml\u00e4hmung ausgerottet werden. Nach \u00a7 6 Abs. 3 IfSG besteht in Deutschland lediglich eine nichtnamentliche Meldeflicht bei einem \u201egeh\u00e4uftes\u201c Auftreten nosokomialer Infektionen. Nur bei schweren klinischen Verl\u00e4ufen erfolgt eine namentliche Meldung gem\u00e4\u00df \u00a76 Abs.1 Nr. 5a IfSG an die Gesundheits\u00e4mter. Weitere Krankenhauskeime finden Sie\u00a0<a title=\"Krankenhauskeime\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Krankenhauskeime\">hier<\/a>.<\/p>\n<p><a id=\"Symptome\" name=\"Symptome\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Symptome<\/span><\/h2>\n<p>Werden Patienten Antibiotika (besonders Clindamycin, Cephalosporine, Fluorchinolone) verabreicht, sterben als Nebenwirkung viele Darmbakterien ab. Clostridium difficile ist jedoch gegen\u00fcber etlichen Antibiotika resistent und findet dann im Darm einen Freiraum, den es ohne Gegenspieler schnell besiedeln kann. Ein geschw\u00e4chtes Immunsystem (Chemo-, Radiotherapie, hohes Alter, Zytostatikatherapie usw.) beg\u00fcnstigt zus\u00e4tzlich die Fehlbesiedlung. Das Bakterium selbst erzeugt keine Sch\u00e4den, seine toxischen Abbauprodukte f\u00fchren jedoch zu Darmentz\u00fcndungen. Darmzellen werden zerst\u00f6rt und dies f\u00fchrt zu starkem Fl\u00fcssigkeits- und Salzverlust. In den letzten Jahren haben sich virulente St\u00e4mme entwickelt, die besonders starke Gifte bilden (Ribotyp O27). Es kommt zur Aufl\u00f6sung der Darmw\u00e4nde, welches nachfolgend zur Sepsis und zum Tode f\u00fchren kann. Die Inkubationszeit unfasst einen Zeitraum von 1 \u2013 3 Tagen. Die Symptomatik kann aber auch erst 1-2 Wochen nach Absetzen des Antibiotikum einsetzen. Erstes Symptom ist Durchfall. Kommt es dann zur Darmentz\u00fcndung, k\u00f6nnen Fieber und Bauchkr\u00e4mpfe auftreten. Durch den Durchfall wird der K\u00f6rper dehydriert. Durch ausreichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr muss die Austrocknung in Grenzen gehalten werden. Meist kann man dann einen leichten bis mittelschweren Verlauf erreichen. Problematisch wird die Darmentz\u00fcndung, wenn Dickdarmwand so gesch\u00e4digt wird, dass eine pseudomembran\u00f6se Colitis entsteht.<\/p>\n<p><a id=\"Ursachen\" name=\"Ursachen\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Ursachen<\/span><\/h2>\n<p>Die Sporen von C. difficile werden mit dem Stuhl ausgeschieden. Die Ansteckung erfolgt f\u00e4kal-oral. Die \u00dcbertragung wird durch mangelnde Hygiene stark beg\u00fcnstigt. Die gr\u00f6\u00dfte Rolle spielt die direkte \u00dcbertragung von Mensch zu Mensch, besonders \u00fcber die H\u00e4nde. Die Infekti\u00f6sit\u00e4t ist sehr hoch. Die minimale Infektionsdosis sehr gering. Auch mit Sporen behaftete Kontaktfl\u00e4chen (Armaturen, Schalter, T\u00fcrklinken) spielen eine wesentliche Rolle. Besonders sind \u00f6ffentliche Gemeinschaftstoiletten nicht nur in Altenheimen und Krankenh\u00e4user risikobehaftet. Die Sporen sind unter Einwirkung von Luftsauerstoff gekapselt und dadurch dauerhaft gesch\u00fctzt. Auch Trockenheit ist f\u00fcr die Sporen unproblematisch. Erst im Darm entkapseln und vermehren sie sich explositionsartig. Patienten sind insbesondere w\u00e4hrend der akuten Erkrankung ansteckungsf\u00e4hig. Die notwendige Handhygiene ist bei den Sporen von C. difficile mit den \u00fcblichen alkoholischen Desinfektionsmitteln nicht zu erreichen. Die H\u00e4nde m\u00fcssen ausreichend zus\u00e4tzlich mit Wasser und Reinigungsmittel gewaschen werden. Nur durch das Absp\u00fclen auch kleinster Partikel kann die Sporenanzahl entscheidend reduziert werden. Trotzdem sollten die besonderen Ma\u00dfnahmen der Handhygiene noch ca. 14 Tage nach vermeindlicher Ausheilung fortgef\u00fchrt werden. W\u00e4hrend Mund- und Nasenschutz nicht erforderlich ist, ist ein Schutzkittel im Umfeld (also nicht nur bei direktem Kontakt) und Schutzhandschuhe sinnvoll. Auch bei der Fl\u00e4chendesinfektion wirken die \u00fcblichen Mittel nicht auf die Sporen. Meist wird daf\u00fcr ein peressigs\u00e4ure-haltiges Desinfektionsmittel eingesetzt. Obwohl es sich sehr oft um Hygienefehler der Einrichtung handelt, ist die Durchsetzung von Anspr\u00fcchen der betroffenen Patienten schwierig.<\/p>\n<div id=\"adsection\">\n<div><\/div>\n<\/div>\n<p><a id=\"Diagnostik\" name=\"Diagnostik\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Diagnostik<\/span><\/h2>\n<p>Es ist sinnvoll, wenn zwischen einer akuten Erkrankung und einer Tr\u00e4gerschaft unterschieden wird. Bei einer Tr\u00e4gerschaft wird nach dem Darmbakterium selbst gesucht, bei einer Infektion seine giftigen Abbauprodukte ermittelt. Der Artname \u201edifficile\u201c (=schwierig) entstand, weil das Bakterium wie viele Anaerober, f\u00fcr die der Luftsauerstoff giftig ist schwer zu kultivieren ist. Bei einer akuten Durchfallerkrankung mit Verdacht auf C. difficile ben\u00f6tigt man m\u00f6glichst schnell ein Ergebnis. Da die durch den Keim gebildeten Toxine sehr schnell und inzwischen auch sicher durch einen Schnelltest nachweisbar sind, wird fast ausschlie\u00dflich dieses Verfahren angewendet.<\/p>\n<p><a id=\"Therapie\" name=\"Therapie\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Therapie<\/span><\/h2>\n<p>Obwohl der Keim vorwiegend nach Antibiotika-Behandlungen krankheitserregend auftritt, kann er antibiotisch behandelt werden, wenn er darauf empfindlich reagiert. Zus\u00e4tzlich muss nat\u00fcrlich per Infusion der Fl\u00fcssigkeits- und Salzverlust ausgeglichen werden. Leider neigen Patienten nach scheinbar ausgeheilten Darmentz\u00fcndungen durch C. difficile stark zu R\u00fcckf\u00e4llen. Da das Gewebe bestimmter Dickdarmabschnitte strukturell krankhaft ver\u00e4ndert wird, neigt der Darm zu Aussackungen. Diese k\u00f6nnen so gro\u00df sein, dass diese Darmbereiche operativ entfernt werden m\u00fcssen. Eine ganz neue Behandlungsmethode ist die Stuhltransplantation bei nicht mehr antibiotisch behandelbarer Clostridien-Kolitiden. Durch die \u00dcbertragung des gereinigten Stuhles von Menschen mit sehr gut ausgebildeter Darmflora wurden \u00fcberraschend gute Ergebnisse erzielt. Dabei zeigten sich sogar noch weitere positive Nebeneffekte sowohl auf die Blutfette als auch auf die Insulinresistenz und anderer, von der Darmflora gesteuerter Stoffwechselzusammenh\u00e4nge. Erste Versuche mit oral eingenommenen, s\u00e4ureresistenten Kapseln zeigten Erfolge<\/p>\n<p><a id=\"Quellen\" name=\"Quellen\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Quellen<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/53064\/Faekal-Transplantation-heilt-C-difficile-Infektion\" href=\"http:\/\/www.aerzteblatt.de\/nachrichten\/53064\/Faekal-Transplantation-heilt-C-difficile-Infektion\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Faekal-Transplantation heilt C. difficile<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.spektrum.de\/alias\/stuhltransplantation\/hilfreiche-spende-fuer-den-darm\/1140892\" href=\"https:\/\/www.spektrum.de\/alias\/stuhltransplantation\/hilfreiche-spende-fuer-den-darm\/1140892\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">hilfreiche Spende<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.pharmazeutische-zeitung.de\/index.php?id=56540\" href=\"http:\/\/www.pharmazeutische-zeitung.de\/index.php?id=56540\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Stuhltransplantion mittels oral eingenommener Kapseln in D.<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.spiegel.de\/gesundheit\/diagnose\/trehalose-zuckeraustauschstoff-scheint-gefaehrlichen-durchfallerreger-zu-foerdern-a-1186012.html\" href=\"http:\/\/www.spiegel.de\/gesundheit\/diagnose\/trehalose-zuckeraustauschstoff-scheint-gefaehrlichen-durchfallerreger-zu-foerdern-a-1186012.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Trehalose f\u00f6rdert vermutlich den Erreger<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Siehe_auch\" name=\"Siehe_auch\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Siehe auch<\/span><\/h2>\n<p><a id=\"Relevante_Wiki-Artikel\" name=\"Relevante_Wiki-Artikel\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Relevante Wiki-Artikel<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a title=\"Kurzfassung Darmflora\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Darmflora\">Darmflora<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Fehlbesiedlung des Darmes\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Fehlbesiedlung_des_Darmes\">Fehlbesiedlung des Darmes<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Ballaststoffe\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Ballaststoffe\">Ballaststoffe<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>weiter f\u00fchrende Seiten:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Acinetobacter\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/acinetobacter\">Acinetobacter<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Antibiotika\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Antibiotika\">Antibiotika<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ESBL\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/esbl---extended-spectrum-beta-lactamase\/\">ESBL<\/a><\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Helicobacter\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Helicobacter\">Helicobacter<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Immunsystem\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Immunsystem\">Immunsystem<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Mikroben\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Mikroben\">Mikroben<\/a><\/li>\n<li><a title=\"MRSA\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/mrsa---methicillin-resistenter-staphylococcus-aureus\/\">MRSA<\/a><\/li>\n<li><a title=\"MRSE\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/mrse---methicillin-resistenter-staphylococcus-epidermis\/\">MRSE<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ORSA\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/ORSA\">ORSA<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pseudomonas\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Pseudomonas\">Pseudomonas<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Salmonellen\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/salmonellen-1\/\">Salmonellen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"VRE\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/vre--vancomycin-%2F-gre-glycopetid-%E2%80%93-resistente-%E2%80%93-enterokokken\/\">VRE<\/a><\/li>\n<li><a title=\"VRSA\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/VRSA\">VRSA<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Medizinische Behandlungsfehler\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Medizinische_Behandlungsfehler\">Hygienem\u00e4ngel<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\" name=\"Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Relevante Foren-Beitr\u00e4ge<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterielle-fehlbesiedlung\/\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterielle-fehlbesiedlung\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Rubrik bakterielle Fehlbesiedlung<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/64702-infothek.html\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/64702-infothek.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Infothek<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterielle-fehlbesiedlung\/126151-kliniken-fuer-stuhltransplantation.html#post1086619\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterielle-fehlbesiedlung\/126151-kliniken-fuer-stuhltransplantation.html#post1086619\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Kliniken f\u00fcr Stuhltransplantion<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Weblinks\" name=\"Weblinks\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Weblinks<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.chirurgie-portal.de\/infektionen\/enterokolitis-clostridium-difficile.html\" href=\"http:\/\/www.chirurgie-portal.de\/infektionen\/enterokolitis-clostridium-difficile.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Enterokolitis<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.nlga.niedersachsen.de\/index.php?navigation_id=6624&amp;article_id=19348&amp;_psmand=20\" href=\"http:\/\/www.nlga.niedersachsen.de\/index.php?navigation_id=6624&amp;article_id=19348&amp;_psmand=20\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Info<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"http:\/\/www.endoskopiezentrum-starnberg.de\/\" href=\"http:\/\/www.endoskopiezentrum-starnberg.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Endoskopiezentrum Starnberg (Stuhltransplantion)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p>Falls tote Links entdeckt werden bitte Mitteilung an\u00a0<a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/members\/james.5353\/\">James<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 2 Symptome 3 Ursachen 4 Diagnostik 5 Therapie 6 Quellen 7 Siehe auch 7.1 Relevante Wiki-Artikel 7.2 Relevante Foren-Beitr\u00e4ge 7.3 Weblinks Einleitung Das Darmbakterium Clostridium difficile geh\u00f6rt zur normalen\u00a0Darmflora\u00a0von ca. 30% gesunder Menschen. 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