{"id":1045,"date":"2020-03-08T17:36:08","date_gmt":"2020-03-08T17:36:08","guid":{"rendered":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/?p=1045"},"modified":"2023-09-22T10:39:45","modified_gmt":"2023-09-22T10:39:45","slug":"mrsa-methicillin-resistenter-staphylococcus-aureus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/mrsa-methicillin-resistenter-staphylococcus-aureus\/","title":{"rendered":"MRSA &#8211; Methicillin resistenter Staphylococcus aureus"},"content":{"rendered":"<div>MRSA ist eine von mehreren m\u00f6glichen Infektionen, die durch antibiotika-resistente Bakterien verursacht werden. Aus dieser Resistenz resultieren die schlechte Behandlungsm\u00f6glichkeit, eine hohe Morbilit\u00e4t (Erkrankungsziffer) und Mortalit\u00e4t (Todesfallrate). Im Volksmund spricht man von \u201eSuperkeimen\u201c oder auch \u201eKrankenhauskeimen\u201c.<\/div>\n<table id=\"toc\" class=\"toc\" summary=\"Inhaltsverzeichnis\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div id=\"toctitle\">\n<h2>Inhaltsverzeichnis<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Einleitung\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Geschichte.2C_Entwicklung\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Geschichte, Entwicklung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Verbreitung.2C_geografische_Varianten\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Verbreitung, geografische Varianten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Symptome\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Symptome<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Ursachen\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Ursachen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Diagnostik\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Therapie\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Therapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Chirurgische_Massnahmen_bei_der_MRSA-Therapie_.28.2A1.29\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Chirurgische Massnahmen bei der MRSA-Therapie (*1)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Verhaltensregeln\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Verhaltensregeln<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Dekolonisierung_.28.2A1.29\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Dekolonisierung (*1)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Weitere_nosokomiale_Infekte\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Weitere nosokomiale Infekte<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Haus-.2C_Nutztiere_und_Lebensmittel\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Haus-, Nutztiere und Lebensmittel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#rechtliche_Aspekte\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">rechtliche Aspekte<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Kritik\"><span class=\"tocnumber\">14<\/span> <span class=\"toctext\">Kritik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Quellen\"><span class=\"tocnumber\">15<\/span> <span class=\"toctext\">Quellen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Siehe_auch\"><span class=\"tocnumber\">16<\/span> <span class=\"toctext\">Siehe auch<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Relevante_Wiki-Artikel\"><span class=\"tocnumber\">16.1<\/span> <span class=\"toctext\">Relevante Wiki-Artikel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><span class=\"tocnumber\">16.2<\/span> <\/a><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA#Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><span class=\"toctext\">Relevante Foren-Beitr\u00e4ge<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Literatur\"><span class=\"tocnumber\">16.3<\/span> <span class=\"toctext\">Literatur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2\"><a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSA\/#Weblinks\"><span class=\"tocnumber\">16.4<\/span> <span class=\"toctext\">Weblinks<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><a id=\"Einleitung\" name=\"Einleitung\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><\/h2>\n<p>Die Bakterien sind eine der drei grundlegenden Dom\u00e4nen, in die alle Lebewesen eingeteilt werden. Sie geh\u00f6ren zu den urspr\u00fcnglichsten Lebewesen, besitzen keinen echten Zellkern und k\u00f6nnen ihre DNA untereinander austauschen. Selbst tote Bakterien sind noch in der Lage ihre DNS (=dt. Abk. v. DNA) zu \u00fcbertragen. Ihre Vermehrung geschieht ungeschlechtlich durch Zellteilung in sehr schneller Generationsfolge, die im Minutentakt liegen kann. Ein gesunder Mensch beherbergt etwa 100 Billionen Bakterien, zehnmal mehr als eigene K\u00f6rperzellen. Ihre Masse betr\u00e4gt etwa 250 g, mit Darmbakterien 3 kg. Ohne Mikroorganismen (besonders die der Darmflora) w\u00e4re der Mensch nicht lebensf\u00e4hig. Unter dem Trivialbegriff \u201eKrankenhauskeim\u201c wird meist eine antibiotika-resistente Form des Bakterium Staphylococcus aureus bezeichnet. Der Begriff nosokomial bezeichnet im Krankenhaus erworben (griech.: Nosokomeion = Krankenhaus\/Spital). Daraus leitet sich nach \u00fcblicher Praxis jedoch nicht ab, dass es sich immer um einen medizinischen Behandlungsfehler handelt. Durch ungez\u00fcgelten Einsatz ohne zwingende Notwendigkeit und nicht ordnungsgem\u00e4\u00dfer Einnahme von Antibiotika haben sich in sehr kurzen Zeitr\u00e4umen diese Formen gebildet.<\/p>\n<p>Staphylococcus aureus geh\u00f6rt zur normalen Besiedlung menschlicher Haut. Durch den S\u00e4ureschutzmantel in Zusammenarbeit mit dem Immunsystem wird der Keim in Grenzen gehalten und wirkt nicht pathogen. Vorwiegend wird der Nasen- Rachenraum, behaarte K\u00f6rperstellen, Leisten und Schamgegend besiedelt. Der Tr\u00e4ger erkrankt i.d.R. nicht, kann aber den Keim sehr leicht durch Hautkontakt weiter geben. Da Staphylococcus aureus sehr widerstandsf\u00e4hig ist, bleibt er \u00fcber 100 Tage auch auf sterilen Gegenst\u00e4nden und Fl\u00e4chen lebensf\u00e4hig. Pathogen werden die Keime erst dann, wenn das Immunsystem geschw\u00e4cht ist oder wenn sie durch Eintrittspforten in den K\u00f6rper gelangen k\u00f6nnen. Das betrifft besonders Senioren, S\u00e4uglinge, schwer Erkrankte und chirurgisch behandelte Patienten. Geh\u00f6rt der Keim zu einer antibiotika-resistenten Form, k\u00e4mpft der Arzt mit stumpfen Waffen.<\/p>\n<p>Unter dem Sammelbegriff MRSA vereinigt man Staphylococcus aureus-St\u00e4mme, die gegen\u00fcber diverser Antibiotika resistent sind. Bis heute (2010) hat man ca. 6.000 verschiedene St\u00e4mme entdeckt. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums steckten sich (im Jahre 2006) 400.000 bis 800.000 Patienten in Deutschland neu mit MRSA an. Da keine generelle Meldepflicht besteht und auch auf Totenscheinen nicht ausgewiesen wird, beruhen alle Angaben auf Sch\u00e4tzungen. Durch diesen Umstand sind Angaben zur Mortalit\u00e4tsrate sehr ungenau, zumal MRSA meist zusammen mit anderen Erkrankungen auftritt. \u00d6kotest ermittelte f\u00fcr 2006 zwischen 20.000 bis 40.000 Todesf\u00e4lle mit MRSA\u2013Beteiligung, die NIDEP-2-Studie spricht ebenfalls von ca. 500.000 Infektionen mit 40.000 Todesf\u00e4llen pro Jahr in Deutschland. Die Bakterie zersetzt Gewebe und erzeugt Eiter. Die Abbauprodukte wirken stark toxisch und sind zus\u00e4tzlich w\u00e4rme unempfindlich. \u00c4hnlich einer Sporenbildung k\u00f6nnen Dauerstadien entstehen.<\/p>\n<p>Die Aussagen f\u00fcr MRSA treffen in weiten Teilen auch f\u00fcr andere resistente Bakterienst\u00e4mme ESBL, VRE, MRSE, Acinetobacter, Clostridium difficile, Pseudomonas besonders jedoch auf ORSA \/ VRSA und LRSA (MRSA mit Linezolid-Resistenz) zu. Lange Zeit war MRSA der h\u00e4ufigste Krankenhauskeim. Inzwischen haben ESBL und VRE bei rasanter Ausbreitung fast das gleiche Ausma\u00df erreicht. Im Berliner Raum lagen ab 2009 die ESBL-Fallzahlen schon \u00fcber MRSA. Man sch\u00e4tzt, dass etwa 80% aller nosokomialen Infektionen durch Bakterien hervorgerufen werden. Pilze (vorwiegend Candida und Aspergillus) verusachen etwa 12% und Viren (vorwiegend Noroviren, Rotaviren, Adenoviren sowie Hepatitis) etwa 8% der Erkrankungen.<\/p>\n<ul>\n<li>MRSA-Diagnose-Kodierung (ICD-10-GM): A9.0 \/ B95.6 \/ U80.0<\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Geschichte.2C_Entwicklung\" name=\"Geschichte.2C_Entwicklung\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Geschichte, Entwicklung<\/span><\/h2>\n<p>Anfang der 60\u2019iger Jahre wurde das Antibiotikum Methicilllin entwickelt und wenige Monate nach dessen Ersteinsatz in England wurde schon eine resistente Variante der grampositiven Bakterie entdeckt. Aus Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus leitete sich die Abk\u00fcrzung MRSA ab. Obwohl das Medikament Methicillin nur kurze Zeit auf dem Markt war, wurde das K\u00fcrzel beibehalten. Durch diese Anpassungsf\u00e4higkeit ist jedes neu entwickelte Antibiotikum nur kurzzeitig wirksam. Dieser Wettlauf ist so nicht zu gewinnen.<\/p>\n<p><a id=\"Verbreitung.2C_geografische_Varianten\" name=\"Verbreitung.2C_geografische_Varianten\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Verbreitung, geografische Varianten<\/span><\/h2>\n<p>Anf\u00e4nglich war MRSA in OP-S\u00e4len und auf Intensivstationen aufgetreten. Der Keim verbreitete sich schnell \u00fcber andere Stationen in Pflege- und Altenheime. Inzwischen sind gro\u00dfe Teile der Weltbev\u00f6lkerung Tr\u00e4ger der resistenten Bakterien, welche als CA-MRSA (engl. C = community; A = aquired) bezeichnet wird. Durch die Tatsache, dass territorial Unterschiede sowohl in Wirkstoffen als auch in der Darreichung und Verf\u00fcgbarkeit von Antibiotika bestehen, gibt es eine Vielzahl von Varianten (ST45=Berlin, ST247=Norddeutschland, ST228=S\u00fcddeutschland, ST254=Hannover, ST5\/ST255=Rhein-Hessen, ST239=Wien usw.). Diese werden zus\u00e4tzlich durch die Mobilit\u00e4t der Tr\u00e4ger vermischt. So wurde das besonders gef\u00e4hrliche MRSA \u2013 USA300 (ST8) durch US \u2013 Milit\u00e4rangeh\u00f6rige und Reisende auch nach Europa verschleppt. Es breitet sich vom scheinbar gesunden Tr\u00e4ger sehr leicht \u00fcber Hautkontakt aus. Besonders gef\u00e4hrdet sind Sportler (auch Fitness), Homosexuelle und einige Berufsgruppen. Es gen\u00fcgt ein Kontakt mit einem kontaminierten Gegenstand (Hantelbank, T\u00fcrklinke, Lichtschalter, Armatur). Im US-Staat Virginia wurden wegen dieses MRSA-Stammes 2008 die Notfallgesetze ausgerufen. Bevorzugt wird die Lunge befallen und eine lebensgef\u00e4hrliche Pneunomie mit hoher Mortalit\u00e4tsrate ausgel\u00f6st. Anfang 2008 wurde in holl\u00e4ndischen Schweinemastanlagen ein neuer Stamm (ST 398) gefunden. Er besiedelt Schweine ohne dass diese sichtbar erkranken; sie \u00fcbertragen dann die Keime sowohl auf die Tierpfleger als auch \u00fcber rohe Fleischprodukte bis zum Verbraucher. Zum Gl\u00fcck scheint die Pathogenit\u00e4t dieser St\u00e4mme nicht sehr hoch zu sein.<\/p>\n<p><a id=\"Symptome\" name=\"Symptome\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Symptome<\/span><\/h2>\n<p>Die Tr\u00e4gerschaft ist symptomfrei, man kann sie lediglich durch einen Abstrich nachweisen. H\u00e4ufige Einnahme von Salicyls\u00e4ure beg\u00fcnstigt die Tr\u00e4gerschaft. Erst eine Infektion erzeugt Symptome. Sie h\u00e4ngen nat\u00fcrlich vom Ort der Infektion ab. Deshalb ist das Erscheinungsbild sehr unterschiedlich. H\u00e4ufig beobachtet man nicht heilende OP-Wunden, Abszesse, Furunkel, Karbunkel, Harn- oder Atemwegsinfekte. Infekte dieser Art erzeugen meist extrem starke Schmerzen. Das betroffene Gewebe stirbt ab und wird zersetzt (Nekrose). Oft ist anf\u00e4nglich ein w\u00e4ssriges Wundsekret, welches sp\u00e4ter in Eiter \u00fcbergeht zu beobachten. Hier eine unvollst\u00e4ndige Aufz\u00e4hlung von Krankheiten, die mit MRSA-Beteiligung sehr schwer verlaufen:<\/p>\n<ul>\n<li>Sepsis \u2013 dringt der Keim oder dessen toxische Abbauprodukte in den Blutkreislauf ein droht eine lebensgef\u00e4hrliche Blutvergiftung<\/li>\n<li>Pneumonie \u2013 bei Befall der Lunge mit MRSA entsteht eine lebensbedrohende Lungenentz\u00fcndung<\/li>\n<li>Osteitis und Osteomyelitis \u2013 Infektionen am Knochen k\u00f6nnen eine Amputation notwendig machen, da ein auf den Erreger noch wirksames Antibiotikum nur schwer den Herd erreichen kann. Knochenentz\u00fcndungen k\u00f6nnen ohne oder mit Beteiligung des Knochenmark entstehen.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Nat\u00fcrlich kann auch MRSA Infekte am Kieferknochen verursachen (Zahnbehandlungen).<\/p>\n<ul>\n<li>Pyodermie \u2013 Haut ist entweder gro\u00dffl\u00e4chig ger\u00f6tet und mit \u201ePickeln\u201c versehen oder weist ein n\u00e4ssendes \u201eLoch\u201c mit Hof aus<\/li>\n<li>rezidivierende Furunkulose \u2013 ist h\u00e4ufig nach akuter, als ausgeheilt betrachteter MRSA-Infektion zu beobachten.<\/li>\n<li>Sinusitis \u2013 MRSA kann Ursache einer Nebenh\u00f6hlen- oder<\/li>\n<li>Otitis media \u2013 Mittelohrentz\u00fcndung sein .<\/li>\n<li>bakterielle Arthritis \u2013 die bakterielle Gelenkentz\u00fcndung durch MRSA kann als Komplikation durch mangelnde Hygiene bei OPs entstehen<\/li>\n<li>eitrige Parotitis \u2013 eine Entz\u00fcndung der Ohrspeicheldr\u00fcse oder Mastitis \u2013 der Brustdr\u00fcse (auch bei stillenden M\u00fcttern) sind ebenfalls m\u00f6glich<\/li>\n<li>Phlegmone \u2013 eine Bindegewebsentz\u00fcndung, die besonders an Gliedma\u00dfen und Haut auftritt, wird auch durch diesen Erreger verursacht<\/li>\n<li>Empyeme \u2013 Eiteransammlungen und<\/li>\n<li>Urethritis \u2013 Harnr\u00f6hrenentz\u00fcndung durch MRSA entstehen oft durch Hygienem\u00e4ngel an Kathedern oder Instrumenten.<\/li>\n<li>bakterielle Endokarditis \u2013 die hoch akut verlaufende Herzinnenhautentz\u00fcndung kann durch diesen Keim ausgel\u00f6st werden.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Keim bildet Mini-Peptide, welche die Zellmembran der Leukozyten regelrecht durchl\u00f6chert und schlie\u00dflich durch Auslaufen die Zelle absterben l\u00e4sst. Diese Eigenart erh\u00f6ht die Gef\u00e4hrlichkeit und das zerst\u00f6rerische Werk von MRSA zus\u00e4tzlich, da dadurch Teile des Immunsystem ausgeschalten werden.<\/p>\n<p><a id=\"Ursachen\" name=\"Ursachen\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Ursachen<\/span><\/h2>\n<p>MRSA wird vorwiegend \u00fcber die H\u00e4nde \u00fcbertragen. Der Keim siedelt sich bevorzugt im Nasen-Rachenraum aber auch an behaarten K\u00f6rperstellen des Kopfes, der Achsel, der Leisten und Schamregion an. Sehr verbreitet ist MRSA-Tr\u00e4gerschaft im Gesundheitswesen, besonders in der Alten- und Krankenpflege aber auch in Kinderg\u00e4rten. In den USA wurden aus diesem Grunde schon Schulen, Fitness- und Sportst\u00e4tten geschlossen. Neben Menschen sind auch Haus- und Nutztiere \u00dcbertr\u00e4ger. Aber auch jeder Gegenstand, der nicht durchgehend antiseptisch behandelt wurde, kann diesen widerstandsf\u00e4higen Keim tragen, der ohne Nahrung Monate infekti\u00f6s bleibt. Das k\u00f6nnen Instrumente, Katheter, Beatmungsger\u00e4te, Hilfsmittel aber auch Textilien und Diagnose-Ger\u00e4te sein. Dieser Umstand macht eine 100%-ige Desinfektion schwierig und ist bei hoch empfindlichen elektronischen Ger\u00e4ten oder Rettungswagen problematisch. Eine erh\u00f6hte Ansteckungsrate besteht deshalb in der Chirurgie, Dialyse oder bei der Endoskopie. Beunruhigend ist eine Meldung, dass zunehmend aus Kostengr\u00fcnden Einmalinstrumente entgegen aller Warnungen in Kliniken mehrfach benutzt werden. Versuche in Kliniken zeigten, dass die Infektionsrate erheblich gesenkt werden konnte, wenn h\u00e4ufig benutzte Fl\u00e4chen wie T\u00fcrklinken und Lichtschalter mit Kupfer beschichtet wurden, da die Keime empfindlich auf Kupfer reagieren. In der Forschung konnte mittels Nanopartikel eine bessere Reinigung von Implantaten und Kathetern erreicht werden. Aber auch \u00fcber Bel\u00fcftungs- und Klimaanlagen k\u00f6nnen die Keime \u00fcbertragen werden. Da ein Rasieren betroffener K\u00f6rperstellen kurz vor der OP winzige Eintrittspforten f\u00fcr die Krankenhauskeime hinterl\u00e4sst, macht man das (sofern notwendig) einige Tage zuvor im h\u00e4uslichem Umfeld oder mittels Schere. Baden bzw. Duschen vermindert zudem die Keimzahl. Antibiotika sollen, sofern unbedingt notwendig, vor der OP eingenommen werden da sich danach die Infektionsgefahr mit resistenten Keimen erh\u00f6ht.<\/p>\n<p>Der erkrankte Patient steut die Keime in der Klinik als auch im Haushalt ganz besonders \u00fcber T\u00fcrklinken, Griffe, Armaturen und Lichtschaltern auch \u00fcber PC-Tastaturen \/- M\u00e4use. PC-Tastaturen weisen durch die vielen Spalten und die schlechte Reinigungsf\u00e4higkeit die h\u00f6chsten Keimzahlen hygienisch normal gef\u00fchrter Haushalte auf und sollten aus diesem Grunde nicht erst gewechselt werden. wenn sie technisch verschlissen sind.<\/p>\n<div id=\"adsection\">\n<div><\/div>\n<\/div>\n<p><a id=\"Diagnostik\" name=\"Diagnostik\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Diagnostik<\/span><\/h2>\n<p>Um eine Tr\u00e4gerschaft auszuschlie\u00dfen, sollte zumindest ein Screening des Nasen-Rachenraumes erfolgen. Ein steriler Wattetupfer wird in den Nasengang eingef\u00fchrt und leicht gedreht. Mit dieser Probe wird ein N\u00e4hrboden beimpft und einen Tag bebr\u00fctet. Liegt eine Staphylococcus-Besiedlung vor, wird ein Antibiogramm gemacht. In der Auswertung zeigt sich, wie der Erreger auf verschiedene Antibiotika reagiert. Die Kennzeichnung \u201e r \u201e bedeutet resistent, \u201e m \u201e intermedi\u00e4r und \u201e s \u201e empfindlich. Eindeutiger ist jedoch ein K\u00f6rperscreening, welches Proben weiterer Regionen einschlie\u00dft. Besteht Zeitdruck kann ein Schnelltest angewendet werden. Das Ergebnis liegt in etwa 2 Stunden vor. Ein Screening ist besonders dann wichtig, wenn eine OP bevorsteht oder zu immunschwachen Personen enger Kontakt besteht. Liegt ein bakterieller Infekt vor, ist nat\u00fcrlich Screening und Antibiogramm wichtig, da nur so eine sinnvolle Medikation erfolgen kann. Durch die unsinnige Praxis sofort mit der Kanone Breitbandantibiotika auf jedes Unwohlsein zu schie\u00dfen sind all diese Probleme erst erzeugt worden! Typische MRSA-Infektionen sind an OP-Wunden, den Atemwegen, Harnwegen und der Haut zu finden. Selbst Knochen k\u00f6nnen beteiligt sein.<\/p>\n<p><a id=\"Therapie\" name=\"Therapie\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Therapie<\/span><\/h2>\n<p>Liegt lediglich eine Tr\u00e4gerschaft vor, ist die Therapie und Sanierung mittels Salben (Mupirocin) und Hygienema\u00dfnahmen noch relativ einfach. Schwierig und langwierig gestaltet sich die Therapie bei akuter Infektion. In der Regel k\u00f6nnen noch einige Antibiotika der neusten Generation gefunden werden, auf die der Keim sensibel reagiert. Das Problem bei der Medikation besteht darin, dass das Antibiotikum nach der Einnahme den Herd auch erreichen muss, um \u00fcberhaupt wirken zu k\u00f6nnen. Die meisten verf\u00fcgbaren Reserveantibiotika sind sehr teuer, eine m\u00f6gliche Medikation kostet mehrere tausend \u20ac zuz\u00fcglich der isolierten intensiv-Behandlung. Dieser Umstand verhindert in \u00e4rmeren L\u00e4ndern eine Behandlung.<\/p>\n<p>Die Gefahr einer Wundheilungsst\u00f6rung mit MRSA-Beteiligung wird gemindert, wenn Triclosan-beschichtete OP-F\u00e4den und silberionen-haltige Wundauflagen Verwendung finden. Die Therapie einer akuten MRSA-Infektion geh\u00f6rt unbedingt in die Hand eines erfahrenen Arztes! Aber auch mit Naturheilmitteln kann man Wundheilungsst\u00f6rungen durch MRSA bek\u00e4mpfen. So fand man in den Bl\u00e4ttern der Esskastanie \u00fcber 90 wirksame Substanzen. Es werden die getrockneten Bl\u00e4tter als Tee zubereitet und mit dem Sud die betroffenen K\u00f6rperstellen behandelt. (Quelle:\u00a0<a class=\"external free\" title=\"https:\/\/de.sott.net\/article\/19909-Hausapotheke-Wirkstoff-aus-Kastanienblattern-blockiert-multiresistente-Bakterien\" href=\"https:\/\/de.sott.net\/article\/19909-Hausapotheke-Wirkstoff-aus-Kastanienblattern-blockiert-multiresistente-Bakterien\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">https:\/\/de.sott.net\/article\/19909-Hausapotheke-Wirkstoff-aus-Kastanienblattern-blockiert-multiresistente-Bakterien<\/a>) Innerhalb weniger Tage k\u00f6nnen bei einer Besiedlung auch \u201eKremo 058 Halspastillen\u00ae\u201c, welche pflanzliche Wirkstoffe beinhalten helfen. Sehr wirksam sind auch diverse \u00e4therische \u00d6le. Es ist wichtig dabei keine synthetischen, sondern nur naturreine \u00d6le aus biologischem Anbau zu verwenden um unerw\u00fcnsche Reaktionen m\u00f6glichst auszuschlie\u00dfen. Um den Wirkmechanismus zu pr\u00fcfen, kann ein Aromatogramm hilfreich sein. Eine Studie von M.Harkenthal konnte zeigen, dass \u00d6le der Melaleuca-Familie schon in geringsten Konzentrationen hervorragend gegen MRSA-Infektionen wirken. Verwendet wurde Manuka\u00f6l 0,03% und Teebaum\u00f6l 0,3% einer Tr\u00e4gerl\u00f6sung. (Quelle: natur&amp;heilen 6\/2016 Seite 16) Im Heft werden auch die 10 wirksamsten \u00d6le gegen AB-resistente Keime vorgestellt. <a href=\"https:\/\/www.naturundheilen.de\/artikel\/multiresistente-keime-die-wirksamsten-aetherischen-oele\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Die wiksamsten \u00e4therischen \u00d6le<\/a><\/p>\n<p>Gleichzeitig sollten alle Ma\u00dfnahmen ergriffen werden, die das k\u00f6rpereigene Immunsystem st\u00e4rken. Dies ist auch mittels Naturheilstoffen wie dem Heilpilz Coriolus Versicolor (Schmetterlingstramente), Nosoden oder Echniacea m\u00f6glich. Ebenso sind strenge Hygienema\u00dfnahmen zu ergreifen, um das Risiko der Selbstansteckung zu minimieren und Schutz der Mitmenschen zu realisieren. Die Wundsekrete sind hoch ansteckend, gleichzeitig m\u00fcssen die Herde (wenn \u00fcberhaupt erreichbar) m\u00f6glichst sauber gehalten werden. MRSA reagiert empfindlich auf Silberionen sowie medizinischen Honig und neuseel\u00e4ndischen Manukahonig (Methylgloxat). Neuere Forschungen bewiesen die Wirksamkeit eindeutig. Die Restwirkung von Chloramphenicol und \u00e4hnlichen Pr\u00e4paraten wird verst\u00e4rkt, wenn gleichzeitig gr\u00fcner Tee getrunken wird. In der Forschung haben sich Cannabisausz\u00fcge und ein Sekret der gr\u00fcnen Schmei\u00dffliegenmaden, welches 12 MRSA-St\u00e4mme angreift als wirksam erwiesen. Aus Deutschland sind Berichte von antibiotika-freier Ausheilung von MRSA mit Naturpr\u00e4paraten bekannt geworden. In den USA laufen Versuche mit verd\u00fcnnter W\u00e4schebleiche, die bei Kindern mit chronischen MRSA-Ekzemen gute Ergebnisse zeigt. Bleiche heilt. Auch Berichte \u00fcber Erfolge mit Grapefruitkern- (GKE) und Granatapfelextrakt erzeugen Hoffnung, dass das Problem beherrscht werden k\u00f6nnte. GKE Neuere Berichte zeigen, dass Kokos\u00f6l bei einer durch MRSA ausgel\u00f6sten Furunkolose hilft, wenn das \u00d6l regelm\u00e4\u00dfig bei Beginn der Symptome auf die Haut aufgetragen wird. W\u00e4hrend der Therapie sollte bei der Handhygiene auf ph-neutrale Waschmittel geachtet werden, da Seife den S\u00e4ureschutzmantel der Haut zus\u00e4tzlich belastet. Benutzte Instrumente sind sofort zu kochen. Die k\u00f6rpernahe W\u00e4sche und die Bettw\u00e4sche sind t\u00e4glich zu wechseln. Die W\u00e4sche sollte ausschlie\u00dflich Kochw\u00e4sche sein. Ist sie benutzt, darf sie nicht mit der Haushaltsw\u00e4sche gelagert, sondern getrennt und baldm\u00f6glichst mit hoher Temperatur gereinigt werden. Waschmittel auf Benzalkoniumchlorid-Basis vermindern die Keimzahl betr\u00e4chtlich. Die Wundauflagen und Verb\u00e4nde sind m\u00f6glichst oft zu erneuern und sicher mit der Unterlage zu entsorgen. Die Raumdesinfektion (Bettgestell, M\u00f6beloberfl\u00e4chen und Griffe, Fu\u00dfboden, Schalter, Geschirr, Sanit\u00e4ranlage und Armaturen) darf nicht vergessen werden (z.B. mit Incidin Plus \/ 0,5%,Einwirkzeit ca 1 Stunde oder Sagrotan Hygienesp\u00fcler).<\/p>\n<p>Einen ganz anderen Ansatz der Therapie findet man in der ehemaligen Sowjetrepublik Georgien. (\u00a0<a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.eliava-institute.org\/\" href=\"https:\/\/www.eliava-institute.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Eliava Institut Tiflis (english)<\/a>\u00a0) .Dort hat man aus Magel an Devisen schon seit 1923 mit Bakteriophagen zur Bek\u00e4mpfung von Bakterien gearbeitet. Phagen sind Viren, die nur ganz bestimmte Bakterien befallen und erkranken lassen. Der gro\u00dfe Vorteil dieser Therapie ist, dass die Bakteriophagen nur jene Bakterien angreifen f\u00fcr die sie gez\u00fcchtet wurden. Dadurch sind keine sp\u00fcrbaren Nebenwirkungen zu erwarten. Nachteil dieser Therapieform ist, dass die Wirksamkeit auf den Krankheitserreger zuvor getestet werden mu\u00df und die K\u00fchlkette bis zur Anwendung nicht unterbrochen werden darf. Bakteriophagen wirken ausschlie\u00dflich artspezifisch, dadurch werden die anderen, zum Teil ja f\u00fcr uns lebenswichtigen Bakterienst\u00e4mme nicht beeinflusst. Eine mehrmalige Anwendung erzeugt jedoch schnell eine Anpassung. Eine Phage gegen Staphylococcus aureus (egal ob antibiotika-resistent oder nicht) wird in der Uni-Klinik von Tiflis mit sehr gutem Erfolg seit Jahren eingesetzt. In Deutschland besch\u00e4ftigen sich nur einige wenige \u00c4rzte mit der Phagentherapie, obwohl damit die Probleme mit antibiotika-resistenten Keimen umgangen werden k\u00f6nnten.<\/p>\n<p>MRSA kann sich nach erfolgreich therapierter Infektion (\u00e4hnlich wie durch Sporen) ruhend im K\u00f6rper einnisten. Ein negatives Screening t\u00e4uscht dann Sicherheit vor. Das Robert-Koch-Institut empfiehlt deshalb drei, in gr\u00f6\u00dferen Zeitabst\u00e4nden durchgef\u00fchrte negative Screenings ehe man von MRSA-frei ausgehen kann. Sobald das Immunsystem schwach wird, kann MRSA wieder aktiv werden. Oft wird in der Folge eine wiederkehrende Furunkolose beobachtet.<\/p>\n<p>Hoffnung bei der Therapie von MRSA-Infektionen erweckt die Entdeckung des Schutzmechanismus. Um den Angriffen von Antibiotika zu entgehen, versetzen sich die Bakterien erfolgreich in eine Art von \u201eSchlafzustand\u201c. Ein Eiwei\u00df aus der Gruppe der Acyldepsipeptide (ADEP) \u201eweckt\u201c die Keime jedoch wieder auf und vernichtet sie zusammen mit dem Antibiotika und einem Enzym zuverl\u00e4ssig. Zur Zeit best\u00e4tigen das Tierversuche\u2026.es wird also noch etwas dauern, ehe die Methode zum Einsatz kommt. (*2)<\/p>\n<p><a id=\"Chirurgische_Massnahmen_bei_der_MRSA-Therapie_.28.2A1.29\" name=\"Chirurgische_Massnahmen_bei_der_MRSA-Therapie_.28.2A1.29\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Chirurgische Massnahmen bei der MRSA-Therapie (*1)<\/span><\/h2>\n<p>Einmal in den K\u00f6rper gelangt, verh\u00e4lt sich der community-acquired (CA)-MRSA Keim sehr aggressiv und vermehrt sich rasant. Die Bakterienzahl verdoppelt sich alle zwanzig Minuten. Die Geschwindigkeit der Erkrankung verl\u00e4uft in \u00e4hnlichem Tempo wie bei einer Virusinfektion. In wenigen Stunden ist der Patient massiv geschw\u00e4cht. Die kugelf\u00f6rmigen MRSA-Keim bilden im K\u00f6rper klumpenf\u00f6rmige Kolonien. Sie ziehen sich bevorzugt in K\u00f6rperbereiche, die schlecht durchblutet werden und wo sie gegen die Antibiotikawirkung gesch\u00fctzt sind. Solche Stellen k\u00f6nnen Knochenh\u00f6hlen des Sch\u00e4dels, wie zum Beispiel Kieferh\u00f6hlen, Siebbeinzellen \u00fcber der Nase, Stirnh\u00f6hlen oder die Warzenforts\u00e4tze im Schl\u00e4fenbein sein. Dort k\u00f6nnen sie sich vermehren und st\u00e4ndig Keime in den Blutkreislauf abgeben. Von den Nasenh\u00f6hlen k\u00f6nnen sie sich auch \u00fcber die Atemwege in Bronchien und Bronchiolen verteilen und in die Pleura (der Spalt zwischen Rippen- und Lungenfell) gelangen. MRSA-Kolonien k\u00f6nnen auch Organgewebe, wie z.B. die des Herzens, angreifen und sch\u00e4digen. CA-MRSA wird durch den Nachweis des sogenannten Panton-Valentine Leukozitin (PVL) diagnostiziert, ein toxisches Eiweiss, das von den Keimen ausgeschieden wird und Mastzellen des Immunsystems angreift und zerst\u00f6rt. Die Folge ist der Abbau der mit MRSA-in Kontakt-stehenden Zellen unter Bildung von eitrigem und sp\u00e4ter nekrotisierendem Gewebe. Selbst Knorpelzellen k\u00f6nnen v\u00f6llig abgebaut werden. In den Blutgef\u00e4ssen kann es zu septischen Thrombosen kommen. Ein weiteres Problem der Antibiotikabehandlung ist, dass deren volle Wirkung erst nach ca. drei Tagen eintritt. Aufgrund des langsamem Wirkungseintritts ist unter Umst\u00e4nden bei einer fortgeschrittene Sepsis keine Therapie mehr m\u00f6glich. Um den Ort der Entz\u00fcndung zu lokalisieren muss der Patient alle paar Tage entweder computertomografisch (CT) oder mittels Magnetresonanztomographie (MRT), eventuell mit Hilfe von Kontrastmitteln, untersucht werden. Die Bakterienherde m\u00fcssen daraufhin chirurgisch entfernt werden. Das schnelle Reagieren und die vollst\u00e4ndige Ausr\u00e4umung des Entz\u00fcndungsherdes sind essentiell, um eine weitere Verbreiterung der Keime zu verhindern. F\u00fcr den Patienten bedeutet dies, dass er in kurzer Folge viele Operationen \u00fcberstehen muss, die jede schon selbst ihr Risiko mit sich tragen. Auch m\u00fcssen Drainagen gelegt werden, um das Ablaufen des Wundsekrets und weiteren Eiters zu erm\u00f6glichen. Die Phase der Entz\u00fcndung wird durch sehr hohe Entz\u00fcndungswerte (CRP) und hohem Fieber bestimmt. Eventuell muss das Fieber mit einem K\u00fchlkatheter gesenkt werden. Eine solche Behandlung kann wochenlang gehen. Erst wenn die Entz\u00fcndungswerte wieder im Normalbereich sind und die Bakterien im Blut nicht mehr nachweisbar sind, hat man die Entz\u00fcndung in den Griff bekommen. Ein weiterer Punkt ist, dass eine Dekolonisierung (siehe unten) erst nach vollst\u00e4ndigem Abheilen der Wunden durchgef\u00fchrt werden kann, was die Isolation um Wochen bis Monate verl\u00e4ngern kann. Bei den Abstrichen f\u00fcr den MRSA-Test muss auch eine Probe von der Wunde genommen werden, da die Keime gerne die Wundstelle besiedeln.<\/p>\n<p><a id=\"Verhaltensregeln\" name=\"Verhaltensregeln\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Verhaltensregeln<\/span><\/h2>\n<p>Wird MRSA diagnostiziert, sollten alle engen Kontaktpersonen untersucht werden. Nur so kann verhindert werden, dass ein Pingpong-Effekt innerhalb der Familie entsteht. Gleiches gilt f\u00fcr warmbl\u00fctige Haustiere (Hund, Katze, Pferd\u2026). MRSA-Tr\u00e4ger sollten direkten K\u00f6rperkontakt zu immunschwachen Menschen (Kranke, Senioren, S\u00e4uglinge) und Haustieren meiden. Liegt eine akute Infektion vor, sind medizinische Einrichtungen und \u00c4rzte vor einer Behandlung zu informieren. Das gilt auch f\u00fcr den Krankentransport, Pflegedienste, Physiotherapie und Kureinrichtungen. Massenveranstaltungen, Fitness- und Sportst\u00e4tten sollten nicht aufgesucht werden. Besuche im Krankenhaus, Alters- und Pflegeheime sowie Kindereinrichtungen sollten vermieden werden. Der K\u00f6rper- und vor allem der Handhygiene ist besondere Aufmerksamkeit zu widmen. Steht ein Klinikaufenthalt bevor, ist es sinnvoll sich einen \u00dcberblick \u00fcber das Hygienemanagement der Einrichtung zu verschaffen. Einblick erh\u00e4lt man in der Regel \u00fcber die Qualit\u00e4tsberichte. Sprechen Sie als aufgekl\u00e4rter Patient das Thema MRSA vor der Aufnahme an und bestehen Sie auf ein MRSA-Screening, auch wenn Sie das eventuell privat bezahlen m\u00fcssen. Die Kosten liegen zwischen 10,- und 20,- \u20ac beim konventionellen Screening, Schnellteste etwas dar\u00fcber. Nur dies kann Ihnen etwas Sicherheit verschaffen, dass das Risiko der Selbstinfektion gemindert wird. Bei verantwortungsvollen \u00c4rzten werden Sie auf positive Resonanz sto\u00dfen und es werden Ihnen keine Nachteile daraus entstehen. Sollte eine gegenteilige Reaktion entstehen, sind Sie dort nicht gut aufgehoben und einen Wechsel der Klinik vorziehen.<\/p>\n<p><a id=\"Dekolonisierung_.28.2A1.29\" name=\"Dekolonisierung_.28.2A1.29\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Dekolonisierung (*1)<\/span><\/h2>\n<p>F\u00fcr alle Personen, die mit dem erkrankten MRSA-Tr\u00e4ger kurz vor der Erkrankung in Kontakt gestanden haben, empfiehlt es sich dringend einen MRSA-Abstrichtest durchzuf\u00fchren (siehe auch \u201eVerhaltensregeln\u201c). Aus praktischen Gr\u00fcnden beschr\u00e4nkt sich dies meistens auf die Familienmitglieder oder enge Freunde, die regelm\u00e4ssig den Patienten besuchen. MRSA-Abstriche sollten im Rachenraum, den Nasenh\u00f6hlen und von den Leisten genommen werden. Die Auswertung erfolgt meistens im Spitallabor oder einem externen Labor und dauert ca. 2-3 Tage. Falls der MRSA-Test positiv ist, d.h. Keime nachgewiesen werden, muss sich die Person einer Dekolonisierung unterziehen. Dekolonisierung heisst, dass alle Keime auf der K\u00f6rperoberfl\u00e4che und in den K\u00f6rperh\u00f6hlungen eliminiert werden bis die Person keine nachweisbaren Keime mehr auf sich tr\u00e4gt. Wird dies nicht bei allen betroffenen Personen sorgf\u00e4ltig durchgef\u00fchrt, besteht die Gefahr einer erneuten Keim\u00fcbertragung vom MRSA-Tr\u00e4ger auf eine \u201eMRSA-freie\u201c Person. Die beschriebene Dekolonisierung wird in der Schweiz folgendermassen durchgef\u00fchrt und wird normalerweise durch einen speziellen Hygienebeauftragten des Spitals betreut. Je nach Land und Spital kann es grosse Abweichungen geben oder entsprechende Richtlinien fehlen gar komplett. Der betroffene MRSA-Tr\u00e4ger muss w\u00e4hrend 5 Tagen jeden Tage seine Kleider, die Bett- und Badew\u00e4sche t\u00e4glich wechseln und waschen. F\u00fcr die K\u00f6rper-und Kopfw\u00e4sche muss t\u00e4glich ein spezielles antiseptische Shampoo benutzt werden, das man zuerst einwirken lassen muss. Eine antiseptische- Mundsp\u00fcll\u00f6sung und Nasensalbe muss 2x pro Tag verwendet werden. Die Zahnb\u00fcrste sollte jeden Tag gewechselt werden. Nach dieser f\u00fcnft\u00e4gigen Prozedur m\u00fcssen MRSA-Abstriche gemacht werden. Falls das Resultat negativ ist, d.h. keine MRSA-Keime mehr vorhanden sind, werden die Abstriche nach 5 Tagen wiederholt. Erst ein dreimaliges negatives Resultat bedeutet, dass die ganze Prozedur funktioniert hat. Ist man z.B. beim dritten Abstrich wiederum positiv, muss die ganze Dekolonisierung wiederholt werden. Das ganze Prozedere kann Wochen bis Monate dauern. Entsprechende antiseptische Pflegemittel die gegen MRSA wirksam sind gibt es zum Beispiel von den Firmen B. Braun Melsungen oder Sch\u00fclke. Falls man als ehemaliger MRSA-Patient sp\u00e4ter aus einem anderen Grund operiert werden muss, ist ein erneuter MRSA-Abstrich vor dem Spitaleintritt dringend zu empfehlen.<\/p>\n<p><a id=\"Weitere_nosokomiale_Infekte\" name=\"Weitere_nosokomiale_Infekte\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Weitere nosokomiale Infekte<\/span><\/h2>\n<p>Neben den vielf\u00e4ltigen MRSA-Varianten hat Staphylococcus aureus weitere resistente St\u00e4mme gebildet wie andere Mikroorganismen auch ( ORSA\/VRSA, MRSE ), die fr\u00fcher seltener auftraten, aktuell jedoch leider stark gestiegen sind. Zus\u00e4tzlich kommt VRE , ESBL, Clostridium difficile, Enterococcus, Pneumococcus, Pseudomonas, Klebsiella, Haemophilus und Candida (ein schwer behandelbarer Pilz) hinzu. Prinzipiell gelten f\u00fcr diese Keime \u00e4hnliche Aussagen wie f\u00fcr MRSA, wenn man von den Pilzerkrankungen absieht.<\/p>\n<p><a id=\"Haus-.2C_Nutztiere_und_Lebensmittel\" name=\"Haus-.2C_Nutztiere_und_Lebensmittel\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Haus-, Nutztiere und Lebensmittel<\/span><\/h2>\n<p>Mit MRSA k\u00f6nnen zumindest alle S\u00e4uger infiziert sein. Es besteht eine Wechselwirkung zwischen Haus- und Nutztieren und dem Menschen. Das ist insofern problematisch, da Tiere selten sichtbar akut erkranken. Nach einer Entdeckung von MRSA in holl\u00e4ndischen Schweinemastanlagen untersuchte man in NRW 40 Mastanlagen. 28 der Anlagen waren positiv. Von den 122 Mitarbeitern hatten sich bereits 39 angesteckt, von deren 53 Familienmitgliedern waren 7 MRSA \u2013 positiv. Keines der Schweine war sichtbar erkrankt. Auch in der Schweiz wurde 2009 der Keim in Tierbest\u00e4nden entdeckt. Eine wissenschaftliche Untersuchung, ob und wie MRSA an die Tierschlachtung, Fleischverarbeitung und somit letztlich an die Verbraucher weiter gegeben wurde, erfolgte (noch) nicht. Der Keim wurde jedoch schon in Schweinehack gefunden. Einige Mikrobiologen sprachen deshalb schon die Warnung aus, dass man bei der Verarbeitung von rohem Schweinefleisch im Haushalt besondere Vorsicht walten sollte (keine Holzbrettchen, extra Messer, \u2026). Desweiteren fand man MRSA in K\u00e4se, Milch- sowie asiatischen Gefl\u00fcgelprodukten. 2011 meldete das RKI, dass inzwischen im Auftauwasser von H\u00e4hnchen bei jeder 3. Probe MRSA-Keime nachzuweisen waren. Trotzden h\u00e4lt man die Produkte noch f\u00fcr unbedenklich, wenn sowohl das Auftauwasser ordnungsgem\u00e4\u00df entsorgt, die Arbeitsfl\u00e4chen gereinigt und das Fleisch gen\u00fcgend erhitzt wird. Bekannt ist, dass v\u00f6llig gesund erscheinende Haustiere wie Katzen, Hunde, Kleins\u00e4uger sowie Reitpferde Tr\u00e4ger von MRSA sein k\u00f6nnen und somit eine permanente Infektionsquelle darstellen. Aus diesem Grunde sind Tiere bei einer Sanierung immer mit zu beachten. Meist ist hier der MRSA-Stamm ST 398, auch als \u201elivestock associated MRSA\u201c oder kurz laMRSA benannt beteiligt.<\/p>\n<p><a id=\"rechtliche_Aspekte\" name=\"rechtliche_Aspekte\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">rechtliche Aspekte<\/span><\/h2>\n<p>Achtung! Keine Rechtsberatung, lediglich Betrachtung der momentanen Verh\u00e4ltnisse.<\/p>\n<p>Rechtlich hat ein MRSA-betroffener Patient oder seine Hinterbliebenen denkbar schlechte Voraussetzungen um eine Entsch\u00e4digung und\/oder Schmerzensgeld zu erhalten, da in den meisten F\u00e4llen der Nachweis nicht erbracht werden kann wo, wann und durch wen die MRSA-Infektion erfolgte. Oft wird ein kausaler Zusammenhang zwischen einer OP und dem Auftreten der Infektion zwar hergestellt aber der Beweis eines Hygienefehlers fehlt. Meist wurde schon bei der Einlieferung in eine medizinische Einrichtung kein Eingangsscreening veranlasst. Deshalb fehlt schon der Nachweis, dass der Patient ohne MRSA-Tr\u00e4gerschaft die Einrichtung aufgesucht hat. Des weiteren k\u00f6nnen Besucher oder andere Patienten Tr\u00e4ger von MRSA gewesen sein. Deshalb mag ein Zusammenhang von Behandlung und Infektion wahrscheinlich sein, lediglich der Beweis ist nicht vom Patienten zu erbringen. Nach den noch herrschenden Gesetzen ist der Kl\u00e4ger (also der Patient!) in der Beweispflicht. Aus diesem Grunde verlangen viele Patientenschutzorganisationen und Selbsthilfegruppen eine Beweislastumkehr. Bei der Beweislastumkehr m\u00fc\u00dfte bei einer beanstandeten MRSA-Infektion die medizinische Einrichtung nachweisen, dass sie hygienisch einwandfrei behandelt hat und kein Vers\u00e4umnis vorliegt. In j\u00fcngster Zeit scheint sich die rechtliche Bewertung zu Gunsten der Opfer zu \u00e4ndern. So sprach im August 2010 das Landgericht L\u00fcneburg eine Klinik und zwei seiner \u00c4rzte f\u00fcr den Sepsis-Tod eines ihrer Patienten f\u00fcr schuldig. F\u00fcr eine Rechtsberatung sind ausschlie\u00dflich MRSA-erfahrene Medizinrechtsanw\u00e4lte zu konsultieren!<\/p>\n<p><a id=\"Kritik\" name=\"Kritik\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Kritik<\/span><\/h2>\n<p>Jeder Leser dieser Zeilen hatte (wahrscheinlich mehrfach) im Leben eine Staphylococcos aureus-Infektion. Es gen\u00fcgt sich einen kleinen Holzsplitter ein zu ziehen. Wenn sich etwas sp\u00e4ter die Stelle entz\u00fcndet und eitert, hat man sich den Keim eingefangen. Ein paar Tage darauf wird die Entz\u00fcndung abgeheilt sein, auch wenn es sich um MRSA handelte. Also kein Problem! Unser Immunsystem hat das geregelt. Anders sieht es allerdings aus, wenn es sich um eine tiefe oder gr\u00f6\u00dfere Verletzung, eine OP, Zahnbehandlung oder einen med. Eingriff (Katheter, Dialyse\u2026) handelte. Dann klingt die Infektion nicht mehr so einfach ab. Wenn zus\u00e4tzlich das Immunsystem (aus welchen Gr\u00fcnden auch immer) geschw\u00e4cht ist, muss neben einer Wundversorgung auch noch Antibiotika her. Ist der Keim jedoch resistent, helfen viele der verf\u00fcgbaren Antibiotika nicht mehr. Fatal ist dabei die Tatsache, dass Antibiotika von Natur aus meist eine verz\u00f6gerte Wirkung entfalten. Ehe sich der Verdacht auf einen resistenten Keim entwickelt, konnte sich die Keimzahl ungehindert vervielfachen und neue Herde bilden. Neben dem Zeitverlust hat dann auch noch mit den Nebenwirkungen des Medikamentes zu k\u00e4mpfen was den K\u00f6rper zus\u00e4tzlich belastet. Es entsteht ein kritischer Zustand, der mit dem Tode enden kann.<\/p>\n<p>Kein MRSA-Patient tr\u00e4gt Schuld, egal ob nur Tr\u00e4ger oder Infizierter. Trotzdem outen sich nur wenig Menschen, da sie Angst vor Nachbarn, Freunden oder Arbeitsplatzverlust haben. Das ist unverst\u00e4ndlich, aber Tatsache. Eine Geheimhaltung tr\u00e4gt jedoch zur weiteren Verbreitung des Keimes bei.<\/p>\n<p>\u00c4rzte verschweigen in vielen F\u00e4llen dem Patienten seinen Status und ignorieren die Gefahr.<\/p>\n<p>Das hat folgende Gr\u00fcnde:<\/p>\n<p>\u00c4rzte haben durch unsachgem\u00e4\u00dfen Einsatz von Antibiotika diese Keime selbst erzeugt, auch weil Patienten einen fatalen und fragw\u00fcrdigen Erwartungsdruck nach \u201egut=teuren\u201c Antibiotika-Verordnungen aufbauen.<\/p>\n<p>Kliniken und \u00c4rzte Regre\u00dfforderungen wegen m\u00f6glicher Hygienem\u00e4ngel vermeiden m\u00f6chten.<\/p>\n<p>Verwaltungen von Kliniken Druck wegen der Kosten auf \u00c4rzte aus\u00fcben. Diese f\u00fcrchten den Verlust des Arbeitsplatzes.<\/p>\n<p>Schwammige Gesetze und die Abrechnungsproblematik mit den Kassen dieses Verhalten f\u00f6rden.<\/p>\n<p>Wenn man davon ausgehen kann dass Leser dieser Zeilen das jugendliche Alter etwas \u00fcberschritten haben und Vorerkrankungen die Regel sind, d\u00fcrfte ein hoher\u00a0%-Satz ein Tr\u00e4ger eines nosokomialen Keimes sein.<\/p>\n<p>Lassen Sie ein Screening machen, auch wenn nicht gleich ein Krankenhaus-Aufenthalt mit OP bevorsteht!<\/p>\n<p>Bevorzugen Sie medizinische Einrichtungen, die das Thema der nosokomialen Infektionen offen anpacken!<\/p>\n<p><a id=\"Quellen\" name=\"Quellen\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Quellen<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>(*1) Ezra Pierpaoli: \u00dcBERLEBT \u2013 Infiziert mit dem Superkeim MRSA. 120 Tage in der Intensivstation und Rehabilitation, Engelsdorfer Verlag (2013). Mit freundlicher Genehmigung des Autors<\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.dgkh.de\/\" href=\"https:\/\/www.dgkh.de\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Deutsche Gesellschaft f\u00fcr Krankenhaushygiene<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/S\/Staphylokokken\/Staphylokokken.html\" href=\"https:\/\/www.rki.de\/DE\/Content\/InfAZ\/S\/Staphylokokken\/Staphylokokken.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">RKI<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Siehe_auch\" name=\"Siehe_auch\"><\/a><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\">Siehe auch<\/span><\/h2>\n<p><a id=\"Relevante_Wiki-Artikel\" name=\"Relevante_Wiki-Artikel\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Relevante Wiki-Artikel<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a title=\"Acinetobacter\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Acinetobacter\">Acinetobacter<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Clostridium difficile\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Clostridium_difficile\">Clostridium difficile<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ESBL\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/esbl---extended-spectrum-beta-lactamase\/\">ESBL<\/a><\/li>\n<li><a title=\"MRSE\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/MRSE\">MRSE<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ORSA\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/ORSA\">ORSA<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Phagentherapie\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Phagentherapie\">Phagentherapie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pseudomonas\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Pseudomonas\">Pseudomonas<\/a><\/li>\n<li><a title=\"VRE\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/VRE\">VRE<\/a><\/li>\n<li><a title=\"VRSA\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/VRSA\">VRSA<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Salmonellen\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Salmonellen\">Salmonellen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Mikroben\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Mikroben\">Mikroben<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pilze\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Pilze\">Pilze<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Candida\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Candida\">Candida<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Antibiotika\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Antibiotika\">Antibiotika<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Immunsystem\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Immunsystem\">Immunsystem<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Medizinische Behandlungsfehler\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/Medizinische_Behandlungsfehler\">medizinische Behandlungsfehler<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\" name=\"Relevante_Foren-Beitr.C3.A4ge\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Relevante Foren-Beitr\u00e4ge<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/22371-krankenhauskeim-mrsa.html\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/22371-krankenhauskeim-mrsa.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Diskussion<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/22630-mrsa-uberpruefung.html\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/22630-mrsa-uberpruefung.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Pr\u00fcfung auf MRSA<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/99665-phagen-therapie-arte-doku.html#post792494\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/99665-phagen-therapie-arte-doku.html#post792494\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Phagen-Therapie<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/110088-staphylococcus-aureus-kokosoel-selbsterfahrung.html\" href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/vbboard\/bakterien-resistente-staemme\/110088-staphylococcus-aureus-kokosoel-selbsterfahrung.html\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Kokos\u00f6l<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Literatur\" name=\"Literatur\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Literatur<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.amazon.de\/s\/qid=1248460197\/ref=a9_sc_1?ie=UTF8&amp;search-alias=aps&amp;field-keywords=nosokomiale%20infektionen\" href=\"https:\/\/www.amazon.de\/s\/qid=1248460197\/ref=a9_sc_1?ie=UTF8&amp;search-alias=aps&amp;field-keywords=nosokomiale%20infektionen\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">nosokomiale Infektionen<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.buecher.de\/shop\/Krankenhaushygiene\/MRSA-Killerbakterien-aus-dem-OP\/Knoll-Thorsten\/products_products\/detail\/prod_id\/23606110\/\" href=\"https:\/\/www.buecher.de\/shop\/Krankenhaushygiene\/MRSA-Killerbakterien-aus-dem-OP\/Knoll-Thorsten\/products_products\/detail\/prod_id\/23606110\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Killerbakterien aus dem OP<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.amazon.de\/Gesund-durch-Viren-Ausweg-Antibiotika-Krise\/dp\/3492045200\/\" href=\"https:\/\/www.amazon.de\/Gesund-durch-Viren-Ausweg-Antibiotika-Krise\/dp\/3492045200\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Gesund durch Viren<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><a id=\"Weblinks\" name=\"Weblinks\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\">Weblinks<\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.mainpost.de\/nachrichten\/politik\/zeitgeschehen\/Angesteckt-im-Klinikbett;art16698,5049368\" href=\"https:\/\/www.mainpost.de\/nachrichten\/politik\/zeitgeschehen\/Angesteckt-im-Klinikbett;art16698,5049368\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Angesteckt im Klinikbett<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/mrsa-picture-slideshow\/article.htm\" href=\"https:\/\/www.medicinenet.com\/mrsa-picture-slideshow\/article.htm\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Abbildungen<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" title=\"https:\/\/www.eliava-institute.org\/\" href=\"https:\/\/www.eliava-institute.org\/\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener noreferrer\">Eliava-Institut, Georgien<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<hr \/>\n<p>Falls tote Links entdeckt werden bitte Mitteilung an\u00a0<a href=\"https:\/\/www.symptome.ch\/members\/james.5353\/\">James<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>MRSA ist eine von mehreren m\u00f6glichen Infektionen, die durch antibiotika-resistente Bakterien verursacht werden. Aus dieser Resistenz resultieren die schlechte Behandlungsm\u00f6glichkeit, eine hohe Morbilit\u00e4t (Erkrankungsziffer) und Mortalit\u00e4t (Todesfallrate). Im Volksmund spricht man von \u201eSuperkeimen\u201c oder auch \u201eKrankenhauskeimen\u201c. Inhaltsverzeichnis 1 Einleitung 2 Geschichte, Entwicklung 3 Verbreitung, geografische Varianten 4 Symptome 5 Ursachen 6 Diagnostik 7 Therapie 8 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[10,8],"tags":[],"class_list":["post-1045","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-krankenhauskeime","category-mikroorganismen"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1045","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1045"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1045\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1964,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1045\/revisions\/1964"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1045"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1045"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.symptome.ch\/wiki\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1045"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}