Ihr Lieben,
die Jarisch-Herxheimer-Reaktion wurde in der Tat zuerst an der therapierten Syphilis beobachtet und beschrieben, und ist insbesondere dann zu beobachten, wenn bakterizide Antibiotika angreifen, die letztendlich die Zellwand zerstören, also salopp gesagt: "die Erreger in Stücke hauen", idR Penicilline und Cephalosporine.
Das Immunsystem, das keine Augen hat, betrachtet ein einzelnes Antigen, das ankoppelt als einen ganzen Erreger - wenn nun also jeder in 50 Trümmer geschlagen wird und dann auch noch evtl. antigener Inhalt ausläuft, dann denkt das Immunsystem, hoppla, ein Großangriff und reagiert via Zytokinen-Sturm bis hin zum SIRS (Systemisches Inflammatorisches Response/Antwort Syndrom, wie bei einer Sepsis, obwohl die Trümmer ja gar nicht mehr lebensfähige Gegner darstellen.
Insofern gibt es das nicht nur bei gram-negativen, Endotoxin tragenden Bakterien, sondern auch bei anderen, die gut ansprechen auf Penicilline, wie zum Beispiel Lungen- oder Hirnhautentzündung durch Peni. G empfindliche gram-positive Pneumokokken uva.!.
Das ist wichtig, denn die volle Erst-Dosis kann bei hoher Erreger-Last den Pat. bis zum Tode mißhandeln - daher evtl. deutlich reduzierte Erst-Dosis/Dosen oder 50 mg Prednison/70kgKG dazu, auf jeden Fall aufpassen und damit rechnen und nicht später von "Penicillin-Allergie" labern, die ist nämlich selten! 1:40.000
Die meisten "Penicillin-Allergien" sind zurückzuführen auf falsche Gabe von Aminopenicillinen (Amoxy-/Ampicillin uva.) bei VIRUS-Erkrankungen, insb. EBV (Ebstein-Barr), da tritt bei 100% ein roter Kanzkörperhautausschlag auf, der Röteln-ähnlich ist, meist nach Tagen (Maximum 5. Tag) - das das in wechselnder Häufigkeit auch bei zig anderen Viren vorkommt, wissen viele Docs nicht, deswegen ist das aber trotzdem so!
In Großbritannien erzählt einem fast jeder Dritte, dass er Penicillin-allergisch ist, weil Amoxycillin da IMMER genommen wird, das ist genauso schaf-sinnig (r fehlt!) wie die Peni G/Peni V- Resistenzen bei Pneumokokken aus Spanien - weniger wäre mehr...
