Verschiedene Wirkung: L-Thyroxin ist z.B. nicht gleich L-Thyroxin

Grundsätzlich ist zwar der Stoff L-Thyroxin in allen Tabletten gleich, doch die Verfügbarkeit für den Körper kann sich bei verschiedenen Herstellern unterscheiden. Also kann auch bei gleicher Dosierung die Wirkung im Körper unterschiedlich ausfallen. Fachleute diskutieren hier über die so genannte Bioäquivalenz, also die Vergleichbarkeit der zugeführten Schilddrüsenhormone mit dem natürlichen Hormon. Da dies besonders schwierig zu bestimmen ist, gelten bei verschiedenen Präparaten sogar noch Abweichungen von bis zu 12,5 Prozent als bioäquivalent. In der Praxis kann diese Differenz aber einen deutlichen Unterschied für die Einstellung bedeuten.

Das Problem beim Tabletten-Austausch: Anders als manche anderen Medikamente muss L-Thyroxin ganz besonders fein eingestellt werden. Doch bei abweichender Bioverfügbarkeit ausgetauschter Präparate ist dies nicht immer gewährleistet. So kann z.B. schon eine geringe Erniedrigung im Blutspiegel des Hormons die Beschwerden einer Unterfunktion hervorrufen wie Müdigkeit, Gewichtszunahme oder Frieren – eine vermeidbare Belastung für den Betroffenen. Sind die Spiegel dagegen zu hoch, können Herzrhythmusstörungen oder Osteoporose auftreten. Besonders riskant sind deshalb abweichende Dosierungen für ältere oder herzkranke Patienten. So könnte sich bei einem Zuviel an Schilddrüsenhormonen eine Herzerkrankung durch die ständige „Ankurbelung“ verschlechtern. Eine besonders sorgfältige Einstellung benötigen außerdem Patienten mit Schilddrüsenkrebs, Neugeborene und kleine Kinder mit Schilddrüsenerkrankungen.

Falls der Apotheker den Austausch vorgenommen hat, wie es in der Gesundheitsreform vorgesehen ist, muss zunächst einmal der Arzt überhaupt von dem Wechsel erfahren. Nach der Umstellung auf ein anderes Medikament sollte deshalb der Arzt unbedingt nach vier bis sechs Wochen erneut die Blutwerte kontrollieren, um sicher zu stellen, dass die verwendete Dosis auch mit dem neuen Mittel noch im richtigen Bereich liegt....

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