Schilddrüse und Cortisol

Ursachen erhöhter Werte

Cushing-Syndrom
Schwere Krankheiten oder größere Operationen
Depression
Über- oder Untergewicht
Alkoholmissbrauch
Starker Stress, unregelmäßiger Tagesrhythmus.

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Was ist das Cushing-Syndrom?
Unter Cushing-Syndrom versteht man ein Krankheitsbild, das durch einen Überschuss an Glukokortikoid-Hormonen verursacht ist.

Welche Ursachen kann ein Cushing-Syndrom haben?

Es wird primär zu viel ACTH produziert
(80% der Fälle, Cortisol im Blut erhöht, ACTH zu hoch)
Die erhöhte ACTH-Produktion ist die primäre Ursache der Erkrankung. Sie verursacht in der Folge eine gesteigerte Glukokortikoidproduktion in der Nebenniere.
Dies kann wiederum vor allem 2 Ursachen haben:
Ein (meist gutartiger) Tumor der Hirnanhangsdrüse (Hypophysenadenom)
Andere Tumoren können auch ACTH produzieren. Man nennt das "ektope ACTH-Produktion", weil das ACTH hierbei außerhalb (ektop) der Hirnanhangsdrüse produziert wird. Das können vor allem das kleinzellige Bronchuskarzinom (Lungenkrebs), seltener auch andere Tumoren (Inselzelltumoren der Bauchspeicheldrüse, Tumoren der Thymusdrüse),
Wenn diese Tumoren klein und eher gutartig sind, kann es schwer sein, sie zu erkennen. Sie verursachen manchmal bei bestimmten Labortests ähnliche Ergebnisse wie die Tumoren der Hirnanhangsdrüse. Selten können Tumoren auch CRH produzieren, was eine vermehrte ACTH-Produktion nach sich zieht.

Es werden primär zu viel Glukokortikoide gebildet
(20% der Fälle, Cortisol im Blut erhöht aber ACTH meist niedrig)
Die erhöhte Glukokortikoidproduktion selbst ist die Ursache des Cushing-Syndroms. Die Produktion erfolgt ungezügelt, losgelöst von der Steuerung durch das ACTH.
Ursachen:
Gutartiger Tumor der Nebennierenrinde (Nebennierenadenom, häufig)
Krebs der Nebennierenrinde (Nebennierenkarzinom, extrem selten)
Knotige Hyperplasien (Vermehrung der Zellen) der Nebennierenrinde. Eine kleinknotige Variante kommt auch bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen vor. Teilweise sind diese Krankheiten Erbkrankheiten.

Medikamentennebenwirkung bei Glukokortikoidbehandlung
Das Cushing-Syndrom entsteht durch Gabe von Glukokortikoidhormonen. Dies ist zwar mehr Medikamentennebenwirkung als Erkrankung, ist aber eine häufige Ursache eines Cushing-Syndroms.

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