Progesteronbestimmung

Speichelhormone - Warum?
Steroidhormone können außer im Blut auch im Speichel gemessen werden. Cortisol, DHEA, die Androgene Testosteron oder Androstendion, ebenso die weiblichen Sexualhormone Östradiol, Östriol und Östron oder Progesteron und 17-OH-Progesteron, alle leiten sich von Cholesterin ab. Sie sind lipophil und nur sehr gering wasserlöslich. Daher müssen sie im hydrophilen Blut an Trägerproteine gebunden werden, um zu den Erfolgsorganen zu gelangen. 95-99% der Steroidhormone sind im Blut teils an spezifische Trägerproteine wie SHBG (Sexualhormon-bindendes Globulin) und CBG (Cortisol-bindendes Globulin), teils an Albumin gebunden. Ausnahme DHEA, das durch weitestgehende Sulfatierung hydrophil und frei in der Blutbahn beweglich ist.
Die Speichelhormone repräsentieren die aktive, biologisch frei verfügbare Komponente der zirkulierenden Steroidhormone. Sie korrelieren unmittelbar mit der momentanen Hormonaktivität, während die Gesamtkonzentration im Serum eher dem Reservepool des Hormons entspricht, aus dem sich das freie, aktive Hormon generiert. Die Relation von freiem und Gesamthormon im Serum unterliegt Schwankungen, abhängig vom momentanen Sekretionsstatus. Wegen der sekretionsbedingten Schwankungen und der Abhängigkeit von der Trägerproteinmenge sind die Speichelwerte nicht mit den Serumwerten vergleichbar, sie müssen anders behandelt werden. Oft wird jedoch der Fehler gemacht, von den Speichelwerten die gleiche Aussage wie von den Serumwerten zu erwarten. Die Serumwerte sind eher Langzeit-Basiswerte, die Speichelwerte Momentanaufnahmen.
Grundsätzlich kann die Speichelmessung die Serumbestimmung der Steroidhormone nicht ersetzen oder als dieser überlegen bezeichnet werden. Je nach Fragestellung ist das eine oder das andere Verfahren vorzuziehen. Während die Serumbestimmung methodisch unkompliziert ist und die über einen größeren Zeitraum verfügbare Hormonmenge angibt, ist die Speichelmessung für dynamische Untersuchungen, für Funktionstestungen und aber auch wegen ihres unblutigen Charakters vorzuziehen.
Hauptindikation für die Messung von Cortisol und DHEA im Speichel ist die Funktionsdiagnostik der Stressachse. Haupteinsatzgebiet der Speichelbestimmung von Sexualhormonen ist die Messung der tatsächlichen biologisch verfügbaren Hormonkonzentrationen, die im Serum nur indirekt über die gleichzeitige Messung der Trägerproteine (SHBG) gelingt. Darüber hinaus dient sie der Therapiekontrolle vor allem bei topischer Hormonsubstitution. Im Unterschied zur oralen Hormongabe, bei der der größte Teil des Hormons bereits bei der Leberpassage metabolisiert wird, bevor die Zielorgane erreicht werden, gelangt topisch appliziertes Sexualhormon (Gel, Creme, Pflaster) zum Zielgewebe bevor es in der Leber abgebaut wird. Die Speichelkonzentration topisch applizierter Sexualhormone steigt daher stärker an als der Blutwert.

Vorteile der Speichelhormonbestimmung:
- Einfache Probengewinnung unter natürlichen Bedingungen
- Leichte Durchführung von tageszeitlichen oder zyklischen Hormonprofilen
- Stabilität der Speichelhormone bei Raumtemperatur bis zu 2 Wochen
- Bestimmung der tatsächlichen biologisch aktiven Hormonkonzentration
- Eignung für dynamische Funktionsanalysen
- Eignung für die Behandlungskontrolle bei dermaler Hormongabe
- ermöglicht eine leichtere individuell angepasste Hormonbehandlung

Dr. med. W Bieger, Februar 2009

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Männer:

0,2 – 1,4 ng/ml

Frauen:

Follikelphase: 0,2 – 1,5 ng/ml
Ovulationsphase: 0,8 – 3,0 ng/ml
Lutealphase: 1,7 – 27 ng/ml
nach der Menopause (Postmenopause): 0,1 – 0,8 ng/ml

Schwangerschaft:

erstes Drittel der Schwangerschaft (Trimenon): 13 – 44 ng/ml
zweites Drittel der Schwangerschaft (Trimenon): 44 – 175 ng/ml

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