Bitte um Rat

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Das ethische und rechtliche Dilemma scheint unauflöslich: Das Grundrecht verlangt Respekt vor der Therapieverweigerung, auch wenn Schaden droht. Zugleich dürfen Menschen erwarten, dass Ärzte ihnen helfen.

Doch vielleicht geht auch beides. »Es gibt ein Recht auf Erkrankung und ein Recht auf Behandlung«, sagt Thomas Bock, Leiter der sozialpsychiatrischen Ambulanz im Hamburger Universitätskrankenhaus. Dort, im »Hamburger Modell« der integrierten Versorgung, sind die Grenzen zwischen ambulanter und stationärer Betreuung gefallen. Viele Patienten leben zu Hause, werden dort von den Ärzten besucht und können im Notfall eine Notrufnummer anrufen. Die Zahl der Zwangsmaßnahmen ist seither auf ein Zehntel gesunken, und den Patienten geht es wesentlich besser. »Es ist Zeit zum Abrüsten«, sagt Bock, »bisher wurde zu viel Zwang ausgeübt.«

Dass es ohne Zwang geht, erlebte Martin Zinkler, Chefarzt der psychiatrischen Klinik in Heidenheim. In Baden-Württemberg herrscht das Zwangs-Moratorium seit 13 Monaten. In dieser Zeit habe er überraschend die Erfahrung gemacht, sagt Zinkler, dass dies weder zu vermehrten Fixierungen noch zu Übergriffen auf Mitarbeiter und Mitpatienten geführt habe. Mit viel Geduld bei Gesprächen konnten alle Probleme gelöst werden. Zinkler bat die Justizministerin Sabine Leutheusser-Schnarrenberger deshalb in einem Brief, zu prüfen, ob man nicht ganz auf ein Gesetz zur medikamentösen Zwangsbehandlung verzichten könne....

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