Lada Diabetes

Eine besondere Form des Diabetes mellitus: Lada Diabetes

Die Abkürzung LADA steht dabei für - Latent Autoimmune Diabetes with onset in Adults - d.h. es handelt sich um eine Diabetes-Art, die bei Erwachsenen auftritt und sich hinter Autoimmunreaktionen des Körpers "versteckt".

Die Entdeckung dieser Krankheit gelang erst in jüngster Zeit, so dass die Ursachen sind bis heute nicht gänzlich geklärt sind. Ärzte vermuten jedoch, dass bisher unbekannte Faktoren, wie Umwelteinflüsse oder Viruserkrankungen, im menschlichen Körper das Immunsystem zur Bildung von Autoantikörpern anregen.

Diese Autoantikörper zerstören dann das körpereigene Insulin. Die Bauspeicheldrüse produziert ebenfalls nur eingeschränkt Insulin, da die das Hormon herstellenden Zellen langsam zerstört werden. Doch Insulin benötigt der Körper um den Zucker aus dem Blut aufzunehmen, und diesen als Energie frei zusetzen.

Diese Form der Diabetes tritt in der Regel bereits mit dem 30. Lebensjahr oder etwas früher auf, und ist durch einen schwächeren Verlauf als Diabetes mellitus (Typ 2) gekennzeichnet.

Deshalb ist sie auch unter dem Begriff Diabetes Typ 1,5 Typ bekannt.

Betroffene sind nicht wie oft angenommen nur übergewichtige Personen, sondern häufig Menschen mit Normalgewicht.

Sonstige Symptome einer Diabetes, wie Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörungen, sind ebenfalls nicht beobachtbar.

Auch ein gehäuftes Vorkommen von Diabetesfällen innerhalb der Familie lässt sich nicht bestätigen.

Zur Behandlung der Lada Diabetes werden geringe Mengen an Insulin zugeführt, meist in oraler Form. Zu Beginn der Krankheit ist dies aber nicht zwingend notwendig.

Im Lauf der folgenden Monate oder Jahre allerdings wird diese Maßnahme erforderlich, wobei jedoch bereits nach kurzer Zeit eine Diät, zusätzliche körperliche Betätigung und in Tablettenform aufgenommenes Insulin zur Behandlung nicht mehr ausreichen.

Ziel der Behandlung ist immer die Erreichung normaler Blutzuckerwerte. Dies dient dem Ausschluss möglicher Folgeerkrankungen.

Eine Heilung des Lada Diabetes ist nach dem heutigen Stand der Forschung nicht möglich. Ein erhöhtes Risiko an dieser Form der Diabetes zu erkranken, haben Personen, die schon einmal an einer Autoimmunerkrankung, beispielsweise der Schilddrüse, litten oder bei deren Verwandten ersten Grades eine solche Krankheit schon aufgetreten ist.

Von allen Erwachsenen bei denen eine Diabetes festgestellt wird, handelt es sich in 10% der Fälle um eine Lada Diabetes, die bei Menschen zwischen 25-35 Jahren allerdings häufiger auftritt, als in der Gruppe der über 55jährigen.

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Diagnose des LADA Diabetes [Bearbeiten]

Vor der Diagnose des LADA steht die Diagnose des Typ 2 Diabetes an sich. Erst im Verlauf der Erkrankung führen dann weitere Hinweise zur Diagnose LADA. Anamnestische und phänotypische Merkmale, die für einen LADA Diabetes sprechen sind:[6]

* Junges Alter bei Typ 2 Diabetes Diagnose (<50 Jahre)
* Schlank bzw. niedriger BMI (<25 kg/m²)
* Akute Symptome wie Polyurie, Polydipsie oder Ketonurie bei Diagnose
* Anzeichen von weiteren Autoimmunreaktionen beim Patienten
* Familienanamnese von Autoimmunreaktionen
* Gutes Ansprechen auf Insulin
* Schlechtes Ansprechen von Sulfonylharnstoffen (besser Metformin)
* Rascher Wirkverlust von oralen Antidiabetika
* Niedrige C-Peptid- und Insulinspiegel im Blut

Beweisend für LADA ist der Nachweis von Antikörpern im Serum (GADA und ICA) oder im Kapillarblut (IAA).[7] Vor allem bestimmt man:

* Antikörper gegen das Enzym Glutamatdecarboxylase (GADA Unterformen: gad65, gad67)
* Inselzellen-Antikörper (ICA)

Insulin-Autoantikörper (IAA) sollten nur bei Patienten bestimmt werden, die noch nicht mit Insulin behandelt wurden, da diese Antikörper als Immunantwort auf die Insulintherapie gebildet werden und dadurch einen LADA vortäuschen können. Die Bestimmung von IA-2 Antikörper ist nicht so sensitiv, wie die Bestimmung von GADA und sollte nur bei fortgesetzter Unklarheit nach den anderen Antikörpertests durchgeführt werden .

Die Diagnose LADA kann nur in der Kombination anamnestischer und klinischer Befunde zusammen mit Antikörpertests getroffen werden.

Die alleinige Bestimmung von Antikörpern kann in die Irre führen:

* GADA werden auch bei anderen autoimmunen Endokrinopathien (e.g. Schilddrüsenerkrankungen, Morbus Addison ) und regelmäßig bei neurologischen Erkrankungen gefunden.
* Der Nachweis von Antikörpern muss nicht mit Krankheitssymptomen einhergehen

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