Weiter geht's
.
Die Entscheidung zur Zahnextraktion/Zahnentfernung stellt für Zahnärzte und Patienten unter Berücksichtigung ethischer Prinzipien oft gleichermaßen ein Problem dar.
Nach Beauchamp und Childress gibt es 4 Prinzipien:
1. Respekt vor der Patientenautonomie (Selbstbestimmungsrecht)
2. Non-Malefizienz (Nichtschadensgebot)
Motto: „primum nil nocere" – ärztliches Verbot, dem Patienten
einen ungerechtfertigten Schaden zuzufügen
3. Benefizienz (Gebot des Wohltuns, Fürsorge)
Motto: „bonum facere" – die ärztliche Verpflichtung auf das
Wohl des Patienten
4. Gerechtigkeit (Fairness)
Verpflichtung auf eine gerechte Behandlung der Patienten
An dieser Stelle möchte ich Auszüge aus einem Artikel einfügen, der auf zm-online zu finden war. Er beschäftigt sich mit der
1. Psychosomatik des Bezahnten
2. Psychosomatik des Zahnverlustes
3. Psychosomatik des Zahnlosen
Hier die Einleitung, die zugegeben nicht besonders nett klingt
Professor Dr. Müller-Fahlbusch nannte sie "Lehrerinnen mit Doppelnamen, Alter über 40" und heimste sich mit dieser Beschreibung nicht nur Freunde ein. Gemeint hatte der große Psychosomatiker aus Münster aber genau die Patientengruppe, die auch ohne jeden zahnärztlichen Befund immer wieder mit Problemen in der zahnärztlichen Sprechstunde auftaucht(e). Seit einigen Jahren hat sich der so genannte Problempatient als der "psychosomatische Patient" entpuppt. Wie vielschichtig dieses Krankheitsbild ist, stellt hier Primarius Dr. Dr. Gerhard Kreyer, Langenlois, in allen Einzelheiten vor.
Unter Berücksichtigung des Themas ein Auszug zur
Psychosomatik des Zahnverlustes
Gerade aus tiefenpsychologischer Sicht kommt der Oralregion besonderer Stellenwert zu. Wir wissen seit den Arbeiten Freuds (6,7), Abrahams (1), Elhardts (5) und anderer um die Bedeutung des Zahnes als Sinnbild von Aggressivität, Vitalität, Kraft und Potenz. Zahnverlust wird oftmals empfunden als Potenzverlust oder Verlust der sexuellen Attraktivität.
Entsprechender Stellenwert kommt dieser Problematik bei der Indikationsstellung zur Zahnextraktion zu, insbesondere dann, wenn es sich um den Verlust von Frontzähnen handelt, welche sowohl in phonetischer als auch in ästhetischer Hinsicht für die Außenpräsentation und für die soziale Interaktion von überragender Bedeutung sind.
Eine weitere Akzentuierung ist dann gegeben, wenn es sich um Patienten in der Lebensmitte, der Zeit der so genannten "Midlife-Crisis" handelt. Hier bedarf es sehr genauer Überlegungen, ob tiefe Eingriffe in dieses in besonderer Weise sensible und persönlichkeitsnahe orofaziale System des Mundes, zum Beispiel im Sinne von Reihenextraktionen - womöglich an Frontzähnen -, von diesen Patienten psychisch verkraftet werden können.
www.zm-online.de/m5a.htm?
Was mir aufgefallen ist:
Zu Beginn wird vom Problempatienten gesprochen, der immer wieder
ohne ärzlichen Befund die Zahnarztpraxen "heimsucht".
Danach stellt sich jedoch heraus, dass sogar selbst bei medizinischer Indikation mehr oder weniger von Zahnextraktionen abgeraten wird. Wieder aus psychologischer Sicht.
Was denn nun?
Immerhin gibt es einen Befund.
Und wird "diesen Patienten" ein entsprechender Befund dann überhaupt mitgeteilt - oder stellt dies auch bereits eine Zumutung für den Patienten dar, der dann möglicherweise in eine Krise gerät?
Und kann man sich eigentlich ab Mitte 40, wenn die Qualität der Zähne nunmal allmählich nachläßt, überhaupt noch zum Zahnarzt trauen, ohne einen möglichen gesundheitlichen Schaden in Kauf nehmen zu müssen, weil der Zahnarzt es gut mit seinem Patienten meint?
Grüße von Anneke
