Wirkstoff Methylphenidat (Ritalin & Co.)

Anwendungsgebiet des Wirkstoffs: Methylphenidat
Der Wirkstoff Methylphenidat wird bei Aufmerksamkeitsstörungen mit übersteigerter Aktivität, die unter dem Begriff Aufmerksamheitsdefizit-Hyperaktivitäts-Syndrom (ADHS) zusammengefasst sind, bei Kindern ab sechs Jahren eingesetzt.

Die Aufmerksamkeits-Defizit-und Hyperaktivitäts-Störung äußert sich durch Konzentrationsschwäche und Impulsivität mit deutlicher Überaktivität sowie begleitenden Symptomen wie beispielsweise gesteigerter Reizbarkeit, Misslaunigkeit oder Agressivität, Depression und Vergesslichkeit.

Neuesten Forschungsergebnissen zufolge liegt die Ursache für die ADHS-Erkrankung in einer gestörten Signalübermittlung im Gehirn. Das es sich bei ADHS um ein sehr komplexes Krankheitsbild mit sehr unterschiedlich ausgeprägten Symptomen handelt, kann die Behandlung mit dem Wirkstoff Methylphenidat immer nur ein Therapiebaustein innerhalb eines so genannten multimodalen, das heißt aus mehreren Bausteinen oder Wegen bestehenden Behandlungsplans sein. Bei sorgfältiger Dosierung durch den Arzt hat die Gabe von Methylphenidat aber einen ganz entscheidenden positiven Einfluss auf die Kernsymptome der Erkrankung. Der Wirkstoff vermindert die Unaufmerksamkeit und Ablenkbarkeit ebenso wie die Impulsivität und Hyperaktivität.

Ein zweites Anwendungsgebiet von Methylphenidat ist die bei Erwachsenen auftretende Narkolepsie. Dies ist eine neurologische Erkrankung des Schlaf-Wach-Rhythmus, die sich bevorzugt durch übermäßige Tagesschläfrigkeit mit plötzlich auftretendem Schlafdrang äußert. Die Schlafattacken bei Narkolepsie, manchmal durch extremen Stress ausgelöst, haben nichts mit Unausgeschlafenheit zu tun und lassen sich daher auch mit viel Schlaf nicht beheben. Neben dem Hauptsymptom treten bei der Erkrankung weitere Fehlfunktionen wie Kataplexien, Wachträume (hypnagoge Halluzinationen), Schlaflähmungen und Störungen des Nachtschlafs auf.

Auch die Ursachen für Narkolepsie sind nicht genau bekannt. Es wird aber angenommen, dass eine Störung jenes Teils des zentralen Nervensystems, das für die Steuerung des Schlaf-/Wachrhythmus zuständig ist, für die Entstehung der Krankheit verantwortlich ist. Narkolepsie ist bis heute nicht heilbar. Die Tagesmüdigkeit kann aber durch Methylphenidat gemildert werden, während Kataplexien und Schlaflähmungen mit trizyklischen Antidepressiva und auch der gestörte Nachtschlaf gesondert behandelt werden müssen.


Wirkungsweise von Methylphenidat
Methylphenidat gehört zur Gruppe der Alpha-Sympathomimetika mit stimulierender Wirkung.

Der Wirkstoff vermindert bei der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitäts-Störungen (ADHS) die Ablenkbarkeit. Wie das genau geschieht, ist noch nicht abschließend geklärt. Es gibt nicht weniger als vier verschiedene Erklärungsansätze. Möglicherweise spielen die Botenstoffe Noradrenalin und Dopamin, die für Konzentration und das Einordnen von Informationen im Gehirn sorgen, eine Rolle. Methylphenidat könnte unter anderm die zu schnelle Aufnahme der Botenstoffe verhindern und so dafür sorgen, dass kein Mangel an Noradrenalin und Dopamin im Gehirn entsteht. In der Folge könnte das Gehirn seine Kontrollfunktionen besser wahrnehmen.

Beobachtbare Wirkungen von Methylphenidat sind beispielsweise eine verminderte motorische Hyperaktivität und abnehmende Impulsivität bei den ADHS-Kindern. Durch die verbesserte Impulskontrolle können Aufgaben besser abgeschlossen werden und auch die Aggressivität kann gemildert werden.

Nachgewiesen ist, dass Methylphenidat die Aktivität des Sympathikus erhöht. Dadurch werden die Herzfrequenz, Kontraktionskraft des Herzens und der Blutdruck gesteigert sowie die Muskulatur besser durchblutet. Durch diese zentral stimulierende Wirkung des Wirkstoffs werden Konzentrationsfähigkeit, Leistungs- und Entscheidungsbereitschaft sowie psychophysische Aktivität erhöht, während gleichzeitig Müdigkeit und Symptome wie körperliche Abgeschlagenheit unterdrückt werden. Dies erklärt die Anwendung von Methylphenidat bei Narkolepsie.

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Nachgewiesen ist, dass Methylphenidat die Aktivität des Sympathikus erhöht. Dadurch werden die Herzfrequenz, Kontraktionskraft des Herzens und der Blutdruck gesteigert sowie die Muskulatur besser durchblutet.

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Ritalin® Tabletten
Btm


Zus.: 1 Tbl. enth.: Methylphenidat-HCl 10 mg.
Weit. Bestandteile: Lactose, Magnesiumstearat, Talkum, Tricalciumphosphat, Weizenstärke.


20 Tbl. (N1) 16,54 PZN 0881495
50 Tbl. (N2) 27,04 PZN 1299018

Anw.: Hyperkinetische Störung bzw. Aufmerksamkeitsdefizit/Hyperaktivitätsstörung (AD/HS) bei Kdrn. ab 6 J. u. Weiterführung der Therapie bei Jugendl. im Rahmen einer therapeutischen Gesamtstrategie. Narkolepsie im Rahmen einer therapeutischen Gesamtstrategie.
Gegenanz.: S 75 a-e, g-j, l-m, o, p. Schweres Gilles-de-la-Tourette-Syndrom, akutes Stadium d. Schlaganfalls.
Anw.-beschränk.: S 75. Pat. mit Gilles-de-la-Tourette-Syndrom in der Familienanamnese; Pat. mit nur leicht od. mäßig ausgeprägtem Gilles-de-la-Tourette-Syndrom (engmaschige, fachärztl. Überwachung); Pat. mit Epilepsie u. emotional instabile Pat.
Schwang./Stillz.: S 75
Nebenw.: Sehr häufig: Schlafstör., verstärkte Reizbarkeit, Appetitlosigkeit u. Magenbeschw. klingen im Laufe der Therapie zumeist ab, Magenbeschw. können durch gleichz. Verabreichung mit Nahrungsmitteln gelindert werden; Kopfschmerzen, Schwindel; bei Erw. mit Narkolepsie sehr häufig: Konzentrationsmangel, Geräuschempfindlichkeit, Schwitzen; häufig: Schläfrigkeit, Dyskinesien, Agitation (Unruhe, Übererregbarkeit, aggressive Verhaltensweisen), Veränderungen d. Herzfrequenz (meist Tachykardien, Arryhthmien, Palpitationen) u. d. Blutdrucks (meist Erhöh.), Übelkeit, Erbrechen, Mundtrockenh., Überempfindlichkeitsreakt., allerg. Hautreakt. (z. B. Pruritus, Urtikaria), Haarausfall, Fieber, Arthralgien; gelegentl.: Gewichtsverlust, gering verzögerte Wachstumsgeschwindigkeit b. d. Langzeittherapie von Kdrn.; selten: Akkommodationsstör. u. verschwommenes Sehen, Angina pectoris; sehr selten: Hyperaktivität, Krampfanfälle, Muskelkrämpfe, Choreoathetose, Auslösung von Tics u. Verhaltensstereotypien, Exazerbation von bestehenden Tics u. eines Tourette-Syndroms, tox. Psychosen, vorübergehende depressive Verstimmungen,. Entzünd. od. Verschluss von Hirngefäßen, vermehrtes Träumen, gestörte Leberfunkt., Durchfall, Verstopfung, thrombozytopenische Purpura, Dermatitis exfoliativa, Erythema multiforme, angioneurotische Ödeme. Bei Erw. mit Narkolepsien: Entzünd. der Mundschleimhaut; Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie. Bei plötzlichem Absetzen Rebound-Phänomene, wie erhöhtes Schlafbedürfnis, Heißhunger, Verstimmungen, Depressionen, psychot. Reakt. u. Kreislaufregulationsstör. mögl. Bei chron. nicht bestimmungsgemäßem Gebrauch kann Methylphenidat zu Toleranzentwickl. u. psychischer Abhängigk. führen. Bei bestimmungsgemäßem Gebrauch in den zugelassenen Anwendungsgebieten ist eine Abhängigkeitsgefahr praktisch nicht vorhanden.
Wechselw.: S 75. Substanzen der Therapie der Hypotonie (adrenerge Krisen mögl.). Carbamazepin kann d. Wirksamkeit von Ritalin vermindern.
Tox.: S 75. Übelkeit u. Erbrechen, Agitiertheit, Tremor, Hyperreflexie, Muskelzuckungen, Schweißausbrüche u. Hitzewallungen, Hyperpyrexie, Euphorie, Konfusion, Halluzinationen, Delirium, Tachykardie, Palpitationen, Herzrhythmusstör., Hypertonie, Mydriasis u. trockene Schleimhäute, Kopfschmerz, zerebrale Krampfanfälle (möglicherw. mit anschließendem Koma). Symptomatische Behandl. bei schweren Erregungszuständen od. Krämpfen mit Benzodiazepinen.
Hinw.: Reaktionsvermögen! (V) Bei längerer Behandlungsdauer sollten die Pat. sorgfältig monitoriert u. Blutbilduntersuchungen einschl. Differentialblutbild durchgeführt werden. Regelm. Längen- u. Gewichtskontrollen empf. Weit. Hinw. s. Fachinfo.
Dos.: Hyperkinet. Stör./AD/HS bzw. Narkolepsie bei Kdrn. u. Jugendl. (6 J. u. älter): Initial 5 mg (½ Tbl.) ein- bis zweimal pro Tag (z. B. morgens u. mittags), wöchentl. Steigerung d. Tagesdos. um 5-10 mg (½ bis 1 Tbl.) max. 60 mg/Tag, üblicherw. aufgeteilt auf 2-3 Einzelgaben. Erw.: mit Narkolepsie: Durchschnittl. Tagesdos. 20-30 mg (2-3 Tbl., aufgeteilt in 2-3 Einzelgaben); Dosen bis zu 80 mg (8 Tbl./Tag) können notwendig sein. Einnahme mit etwas Flüssigkeit zu od. nach den Mahlz., bei stärkeren anorektischen Effekten eine Std. nach den Mahlz. Weitere Einzelheiten s. Fachinfo.
Lag.: Lagerungshinweis!

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es ist ja eine Tatsache, dass AD(H)S-Menschen eher zu Gewaltausbrüchen und Depressionen neigen, und zwar rein vom AD(H)S her und nicht wegen dem Ritalin.

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Stress und seine Folgen
Bei Stress handelt es sich nicht um eine reine Zivilisationserscheinung, sondern um einen lebenswichtigen Vorgang, der seit Urzeiten untrennbar mit dem Leben verbunden ist.

Stress ist ein seit Millionenjahren in allen höheren Tierarten und auch im Menschen vorhandener Verteidigungsmechanismus. Bei Gefahr mobilisiert der Körper in Sekundenschnelle alle Energiereserven für eine extreme Muskelleistung. Eine Hormonkaskade – unter anderem Adrenalin und Cortisol – bringt unseren Körper auf Hochtouren: Das Herz schlägt schneller, der Blutdruck steigt, die Muskeln spannen sich an, Schweiß bricht aus. Für diese Körperreaktionen ist das vegetative Nervensystem verantwortlich. Es steuert unsere Körperorgane und Körperfunktionen und schaltet zwischen den folgenden Funktionen hin und her:

Energiesammlung – Energieverarbeitung
Blutdruckerhöhung – Blutdrucksenkung
Die Stressreaktion stammt aus der Steinzeit und ist das genetisch verankerte Grundprogramm zur Abwehr von Gefahren. Sie stimmt auf „Kampf“ oder „Flucht“ ein, indem sie kurzfristig die geistige und körperliche Leistungsfähigkeit steigert.

Wird das vegetative Nervensystem nicht durch unsere Lebensweise gestört, tut es das auch in optimaler Form. Die beiden Teilsysteme, die zusammen arbeiten, sind Sympathicus und Parasympathicus. Diese bilden zusammen mit dem entemuralem System das vegetative Nervensystem. Dieses Nervensystem ist nicht dem direkten Willen unterworfen. Man nennt es deshalb auch das autonome Nervensystem.

„Stress ist die Würze des Lebens“ fand der Begründer der Stressforschung, Hans Selye. Gelegentlicher Stress kann Körper und Geist beflügeln, doch zu viel Stress löst dauerhafte Stressreaktionen aus und macht krank.

Nicht jeder Mensch reagiert gleich auf Stress. Was für den einen belebende Spannung ist, kann für den anderen krankmachender Stress sein. Das Gleich gewicht zwischen Spannung und Entspannung geht verloren. Herz und Kreislauf sind ständig auf Hochtouren, während die Abwehrkräfte gegen Krankheiten geschwächt werden können. Werden Warnzeichen wie Erschöpfung, Lustlosigkeit, Gereiztheit, innere Unruhe, rastlose Aktivitäten, Schlaflosigkeit, soziale Abkapselung nicht rechtzeitig erkannt, dann können wir mit grosser Wahrscheinlichkeit mit einem der folgenden Probleme rechnen:

Krankheit (körperlich und geistig)
Aggressives Verhalten
Depressives Verhalten
Flucht in Suchtmechanismen, um das Glücksgefühl auf diesem Weg zu bekommen.

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Nachgewiesen ist, dass Methylphenidat die Aktivität des Sympathikus erhöht. Dadurch werden die Herzfrequenz, Kontraktionskraft des Herzens und der Blutdruck gesteigert sowie die Muskulatur besser durchblutet.

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Herz-Kreislauf-System [Bearbeiten]
Von den durch Adrenalin vermittelten Effekten stehen die Wirkungen auf das Herz-Kreislauf-System im Vordergrund. Dazu zählt insbesondere der Anstieg des zentralen Blutvolumens. Dieser Effekt wird einerseits durch eine Kontraktion kleiner Blutgefäße, insbesondere in der Haut und in den Nieren, über eine Aktivierung von α1-Adrenozeptoren vermittelt, während andererseits eine β2-Adrenozeptor-vermittelte Erweiterung zentraler und muskelversorgender Blutgefäße beobachtet werden kann.

Die Aktivierung von β1-Adrenozeptoren führt am Herzen zu einer erhöhten Herzfrequenz (positiv chronotrope Wirkung), einer beschleunigten Erregungsleitung (positiv dromotrope Wirkung), einer erhöhten Kontraktilität (positiv inotrope Wirkung) und einer Senkung der Reizschwelle (positiv bathmotrope Wirkung). Diese Effekte verbessern die Herzleistung und tragen mit der Konstriktion kleiner Blutgefäße zur üblicherweise eintretenden Erhöhung des Blutdrucks bei. Dem gegenüber können sehr niedrige Adrenalindosen (< 0.1 µg/kg) eine leichte Senkung des Blutdrucks bewirken, die mit einer selektiven Aktivierung von β2-Adrenozeptoren der Blutgefäße erklärt wird.[4] Chronisch erhöhte Adrenalinspiegel werden mit einer Hypertrophie des Herzes in Verbindung gebracht.

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Nebenwirkungen
Die Nebenwirkungen des Adrenalins entsprechen weitgehend seinen Hauptwirkungen und sind auf dessen Bedeutung als Stresshormon zurückzuführen. Adrenalin führt zu einer Kontraktion kleiner Blutgefäße, insbesondere der Haut und der Nieren, verbunden mit einem Blutdruckanstieg und, insbesondere bei lokaler Anwendung, vereinzelten Nekrosen. Bei systemischer Anwendung stehen kardiale Nebenwirkungen, wie z.B. Herzinsuffizienz, Angina-pectoris-Anfälle, Herzinfarkt, tachykarde Herzrhythmusstörungen, bis hin zum Kammerflimmern und Herzstillstand im Vordergrund. Daher ist seine Anwendung nicht immer unumstritten. Die systemische Anwendung von Adrenalin kann darüber hinaus eine Erhöhung des Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie), eine Erniedrigung des Kaliumspiegels (Hypokaliämie), eine metabolische Azidose und eine Absenkung der Magnesiumkonzentration (Hypomagnesiämie) zur Folge haben. Des weiteren können Mydriasis, Miktionsschwierigkeiten, Speichelfluss, Schwitzen bei gleichzeitigem Kältegefühl in den Extremitäten, Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Kopfschmerz, beobachtet werden. Als psychische Nebenwirkungen durch den Einsatz von Adrenalin können Ruhelosigkeit, Nervosität, Angst, Halluzinationen, Krämpfe bis hin zu Psychosen auftreten.

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warum sind das verschiedene Paar Schuhe?

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Also ich bin mittlerweile auch eine ziemliche Gegnerin der herkömmlichen Schulmedizin und was ich so mitbekommen habe auch Psychiatriegegnerin.

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Schlussendlich hast Du bei jedem Medikament irgendwelche Nebenwirkungen, jedoch nicht alle müssen auftreten.

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vielleicht musst Du diese Aussage eines Tages revidieren, weil im Leben nicht immer alles so optimal verläuft. Ich bin sicher, auch Du hast schon von der Schulmedizin profitiert, und Du wirst es ganz bestimmt wieder tun. Und das ist ja auch gut so, dafür sind die Ärzte ja auch da, und dafür bezahlen wir ja auch diese hohen Krankenkassenprämien].

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hier ein Video zur Veranschaulichung der Geschehnisse im Frontalhirn bei ADHS:
Neurologen & Psychiater im Netz - Krankheiten A-Z / Index A-D
ganz unten rechts auf Ursachen klicken.
(die Seite beschreibt auch sonst das ADHS ausführlich, unten rechts kann man weiterblättern.)

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Geht man jedoch davon aus, dass ADHD-Kinder bereits eine zu starke dopaminerge Innervation dieser Zielgebiete aufweisen, so kann Ritalin die dort ohnehin schon erhöhte Dopaminfreisetzung nur noch weiter steigern. Vermutlich merkt das betreffende Kind davon jedoch nicht viel, da es ohnehin schon bis zur Grenze des Erträglichen stimuliert ist („ceiling effect“). Wie bei allen Amphetaminen kommt es durch die plötzliche massive Dopaminfreisetzung jedoch rasch zu einer Entleerung der Dopamin-Speichervesikel in den dopaminergen Präsynapsen. Der „Kick“ kommt schnell und dauert nur kurz, höchstens eine Stunde an, danach sind die Speicher leer und können nur sehr langsam und allmählich mit neu synthetisiertem Dopamin aufgefüllt werden. Das dauert erheblich länger (ca. ½ Tag). So lange bleibt die Dopaminfreisetzung vermindert. Ein Speed-Konsument (mit einer normalen dopaminergen Innervationsdichte) hängt dann so lange durch, wird lust- und antriebslos. ADHD-Kinder jedoch, so wäre zu vermuten, erleben für ein paar Stunden wie es ist, wenn ihrem überentwickeltem Antriebssystem sozusagen die Puste ausgegangen ist. Sie kommen zur Ruhe, können sich endlich auf eine Sache konzentrieren und reagieren nicht auf jeden Reiz wie „von der Tarantel gestochen“. Sobald die Dopaminspeicher jedoch wieder aufgefüllt sind (nach ca. 4 – 6 Stunden), ist der alte Zustand wieder erreicht und macht sich erneut entsprechend bemerkbar.

Soweit, so gut, könnte man meinen und die nächste Pille empfehlen, gäbe es da nicht einen sonderbaren Befund, der dabei zu berücksichtigen ist: Die chronische Verabreichung von Ritalin an junge Ratten führt zu einer permanenten, bis ins Erwachsenenstadium fortbestehenden Reduktion der Dichte von Dopamintransportern (von dopaminergen Präsynapsen) im Striatum (Moll et al. 2001). Mit anderen Worten: Die Verabreichung von Psychostimulantien während der Phase der Ausreifung des dopaminergen Systems kann dazu führen, daß sich die dopaminerge Innervation der Zielgebiete weniger stark entwickelt und zeitlebens weniger intensiv bleibt. Wenn das dopaminerge System bei ADHD Kindern tätsächlich zu stark ausgebildet ist, würde es durch diese Behandlung an seiner weiteren Entfaltung gehindert, also gewissermaßen „zurückgestutzt“. Wird die Ritalin-Behandlung jedoch übertrieben (zu früh begonnen, zu hoch dosiert oder zu lange durchgeführt) oder – noch schlimmer – werden sogar Kinder mit Ritalin behandelt, die gar kein überstark ausgebildetes dopaminerges System besitzen und nur ähnliche Verhaltensstörungen aufweisen, so würde durch diese „Behandlung“ eine defizitäre Ausformung der dopaminergen Innervation in den distalen Zielgebieten (z.B. im Striatum) erzeugt. Damit läuft man Gefahr, die Voraussetzungen für die Entstehung eines Krankheitsbildes zu verbessern, das durch eine unzureichende Aktivität des nigrostriatalen dopaminergen Systems gekennzeichnet ist, aber erst viel später zutage tritt: Das Parkinson-Syndrom.

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aus: https://coforum.de/?3131
Hüther hingegen geht davon aus, dass die Betroffenen von Geburt an ein stärker ausgebildetes dopaminerges System haben - sie seien von Anfang an wacher, neugieriger, leichter stimulierbar. Entscheidend ist nach diesem Modell, was die Kindern in ihren ersten Lebensjahren aus dieser Anlage machen können: Denn die Ausreifung des dopaminergen Systems, das nicht nur die Aufmerksamkeit steuert, sondern von der Großhirnbasis aus auch Bewegungen kontrolliert, wird durch neue Reize aktiviert. Damit ist ein sich selbst verstärkender Teufelskreis denkbar.

Frühzeitige Erziehungsmaßnahmen (sichere Bindungen, ruhiges Entwicklungsumfeld) würden damit umso wichtiger. Eine länger andauernde Drosselung dieses Systems durch Methylphenidat könnte aber seine Ausreifung unter Umständen dauerhaft verhindern, gibt Hüther zu bedenken. Dennoch rät auch er nicht, Ritalin sofort abzusetzen. Eltern sollten vielmehr mit dem Arzt das weitere Vorgehen besprechen.

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Parkinson-Vorwurf bei Ritalin

Hamburg (dpa) - Das Medikament Ritalin, das zahlreiche hyperaktive «Zappelphilippe», so genannte ADHS-Kinder (Aufmerksamkeits-Defizit- und Hyperaktivitäts-Syndrom), bekommen, könne möglicherweise im Erwachsenenalter einmal zu Parkinson führen, warnte ein Hirnforscher.
Versuche an Ratten hätten entsprechende Hinweise erbracht, schrieb der Göttinger Neurobiologe Prof. Gerald Hüther im Magazin «Spiegel».

Doch der Bundesverband der Kinder- und Jugendärzte warnt eindringlich vor vorschneller Panikmache. Die Tests hätten nur wenige Tiere umfasst und damit keine wissenschaftliche Aussagekraft, sagte Verbandssprecherin und Kinderärztin Gunhild Kilian-Kornell der dpa. Schlussfolgerungen auf den Menschen seien auf dieser Basis nicht haltbar. Der Wirkstoff Methylphenidat werde zudem seit vielen Jahrzehnten eingesetzt - Hinweise auf ein verstärktes Auftreten von Parkinson gebe es nicht.

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Ich habe auch keine persönlichen Erfahrungen mit ADS oder ADHS, jedoch würde ich mein Kind, wenn ich denn eines hätte, definitiv nicht mit solchen Medikamenten vollstopfen, wo man nicht weiß, wie sich das auf Dauer auf das Gehirn, und die sonstige Entwicklung des Kindes auswirkt.

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Elfe schrieb:

träumerin: ich verstehe was Du meinst und kann Deine Gedanken durchaus nachvollziehen. Es ist halt vom jeweiligen Standpunkt abhängig, den man hat. Glaubt man daran, dass es eine Vergiftungserscheinung ist und keine angeborene Hirnfunktionsstörung, so reagiert man natürlich so wie Du auf diese Erklärung.

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