Lokalanaesthetika und Unverträglichkeit

. Einleitung 7
1.1. Thema 7
1.2. Historischer Überblick zur Entwicklung der Lokalanästhetika 7
1.2.1 Pharmakologie der Lokalanästhetika 8
1.2.2. Anwendungsmöglichkeiten 11
1.2.3. Metabolismus und Latenz 11
1.2.4. Verbesserung pharmakologischer Eigenschaften 12
1.2.5. Zusätze 12
1.3. Differentialdiagnosen der Überempfindlichkeit 14
1.3.1. Intoxikation 14
1.3.2. Intoleranz 16
1.3.3. Psycho-vegetative Reaktionen 16
1.3.4. Allergie 17
1.3.4.1. Soforttyp (Typ I) 17
1.3.4.2. Spättyp (Typ IV) 18
1.3.5. Idiosynkrasie - „Pseudo-Allergie“ 18
1.4. Unverträglichkeit auf Zusätze von Lokalanästhetika oder 19
alternative Auslöser
1.4.1. Konservierungsstoffe 19
1.4.2. Stabilisatoren 19
1.4.3. Vasokonstriktoren 20
1.4.4. Naturlatex 20
1.4.5. Sonstige Auslöser 20
1.5. Andere unerwünschte Wirkungen 21
1.6. Allergologische Abklärung von Unverträglichkeitsreaktionen 21
1.6.1. Ausweichtestungen 21
2. Ziel derArbeit 23
3. Patienten undMethoden 24
3.1. Patienten 24
3.2. Datenerhebung und statistische Auswertung 24
3.3. Anamnese 24
3.4. Symptome der Unverträglichkeitsreaktion 25
3.5. Hauttests 25
3.5.1. Pricktest 26
4

3.5.2. Intrakutantest 26
3.6. Subkutane Provokationstestung 26
3.6.1. Provokation mit dem verdächtigen Auslöser 27
3.6.2. Placeboprovokation 27
3.6.3. Weitere Untersuchungsverfahren 27
3.7. Allergiepass 29
3.8. Fragebogen zur Reexposition 29
4. Ergebnisse 30
4.1. Patienten 30
4.1.1. Alter und Geschlecht 30
4.1.2. Anamnestisch erfasste Vorerkrankungen 31
4.1.3. Bestehende regelmäßige Medikation 31
4.2. Unverträglichkeitsreaktionen 31
4.2.1. Wirkstoff und Hilfsstoffe von Lokalanästhetika 31
4.2.2. Applikationsart und -ort 33
4.2.3. Geplanter Eingriff nach Lokalanästhetika-Verabreichung 34
4.2.4. Latenzzeit zwischen Lokalanästhetika-Anwendung und 35
Beginn von Unverträglichkeitssymptomen
4.2.5. Symptome 36
4.2.5.1. Haut- und Bindehautsymptome 36
4.2.5.2. Sonstige Symptome 36
4.2.6. Schweregrad der Unverträglichkeitsreaktionen 37
4.2.6.1. Schweregrad anamnestischer Unverträglichkeitsreaktionen mit 37
Zeichen einer Hautbeteiligung
4.2.6.2. Schweregrad anamnestischer Unverträglichkeitsreaktionen 38
ohne Hautbeteiligung
4.2.7. Therapie der Unverträglichkeitsreaktion 39
4.2.8. Ähnliche Symptome ohne Medikamentenexposition 39
4.2.9. Anamnestische Verträglichkeit bei erneuter Gabe 39
4.3. Ergebnisse der allergologischen Tests 39
4.3.1. Prick- und Intrakutantestreaktionen gegen Lokalanästhetika 39
und ihre Zusätze
4.3.2. Pricktestreaktionen gegen Aeroallergene 40
4.3.3. Pricktestreaktionen gegen Naturlatex 41
4.3.4. Atopische Diathese 41
4.3.5. Sensibilisierung und Allergie vom Soforttyp gegen Naturlatex 41
4.3.6. Epikutantestergebnisse

Zum Vergrößern anklicken....