Osteoporose-Gefahr erhöht bei Schilddrüsenhormon-Einnahme?

[FONT=Arial, sans-serif]Insgesamt gibt es zu diesem Thema zahlreiche, wissenschaftliche Studien und weitere Veröffentlichungen, die aber keinen eindeutigen Trend belegen. Bislang ungeklärt ist auch nach welcher Zeitspanne eine Hyperthyreose nachweislich zu negativen Effekten auf die Knochendichte führt.[/FONT]
[FONT=Arial, sans-serif]Einer der führenden deutschen Osteoporose-Experten PD Dr. J. Fassbender führt zu dieser Fragestellung entsprechend aus: „Zusammenfassend ist die Thematik derzeit dergestalt zu bewerten, dass ein signifikant erhöhtes Osteoporose-Risiko bei der TSH-suppressiven Therapie, aber normalen peripheren Werten für fT3 und fT4 nicht gegeben ist, wohl aber bei peripher erhöhten Werten. TSH selbst hat keine direkte Wirkung auf den Knochenmetabolismus ...“ (J. Fassbender, Multimedica-Expertenrat Osteoporose, [/FONT][FONT=Arial, sans-serif]www.multimedica.de[/FONT][FONT=Arial, sans-serif], Zugriff am 14.03.03)[/FONT]
[FONT=Arial, sans-serif]Andere Mediziner verweisen in diesem Zusammenhang auf ein erhöhtes Osteoporose-Risiko, falls weitere Risikofaktoren hinzukommen: „Unter der TSH-suppressiven Thyroxin-Langzeittherapie ist kein signifikanter Knochenmasseverlust zu befürchten. Bei Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren ist eine Kontrolle der Knochendichte durchzuführen und gegebenenfalls eine Therapie der Osteoporose einzuleiten.” (A. L. Springorum: „Effekt von suppressiver Langzeittherapie mit Schilddrüsenhormonen bei Patienten mit Struma maligna auf die Knochendichte“ (Promotion), Universität Heidelberg – Medizinische Fakultät, 1999)

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Warum hilft es Frauen mit einer Hashimoto Thyreoiditis, weibliche Hormone in den Wechseljahren einzunehmen?

Beschwerden im Bereich von Gelenken und Muskeln können sich unter der Hormontherapie spürbar bessern oder verschwinden. Die Gefahr der Knochenentkalkung der Osteoporose wird durch die Hormoneinnahme herabgesetzt. Vegetative Beschwerden wie Hitzewallungen, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen sprechen besonders gut auf eine korrekt angepasste Hormongabe an.

Vor allem die günstige Wirkung des Progesterons ist bei Autoimmunkrankheiten der Schilddrüse hervorzuheben. Progesteron unterdrückt die übermäßige Immunreaktionen. Progesteron kann deshalb auch bei Frauen ohne Gebärmutter, bei denen bislang häufig nur Östrogene ersetzt wurde, nutzbringend eingesetzt werden.

Wird mit dem Ersatz der weiblichen Hormone begonnen, so sollte deren Wirksamkeit auf bestehende Beschwerden erst nach einer Einnahmezeit von 3 bis 6 Monaten ausreichend beurteilt werden.

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