Gegenüber dem Beschrieb der Beschwerden (die sind individuell und kaum zu standardisieren) sollte der Fragebogen m. E. auf mögliche Ursachen hinweisen. Die nachstehende Eigenentwicklung hat sich dazu recht bewährt (Bezieht sich eher auf Kinder, dh bei Erwachsenen würde die eine oder andere frage eher wegfallen) :
Jeweils ergänzen und schreiben ob es noch besteht, oder früher einmal der Fall war
Frühgeburt
sehr schnelle, oder mühsame Geburt, Kaiserschnitt
hatte bläuliche Gesichtsfarbe bei der Geburt
oft Bauchweh / Dreimonatskoliken
aufgeblasenes Bäuchlein
oft Verstopfung oder harter Stuhlgang
fast immer weicher Stuhlgang oder Durchfall, wenn ja, welches?
unverdaute Speiseteile im Stuhl
überdurchschnittlich lange Wimpern
lange Froschfinger
oft rote Ohren und/oder Backen, zB. wenn draussen war, welches?
weisser Belag auf der Zunge
andere Auffälligkeiten auf der Zunge, welche?
häufiges Erwachen in der Nacht, mit weinen?
Kleinwüchsigkeit, körperlicher Entwicklungsrückstand, fragiler Körperbau, was?
Muskelschwäche, z.B. im Rücken
Milchschorf und/oder Kopfschuppen
trockene Haut
andere Hautprobleme, Hautkrankheiten, welche?
Dellen (Einschnitte), zB bei Socken
blasse, etwas bleiche Hautfarbe (Gesicht)
schöne überdurchschnittlich grosse Pupillen?
manchmal fühlen bzw umhergehen wie etwas betrunken?
oft laufende Nase, erkältet, Halsweh, welche alle?
Ohrenentzündungen gehabt, wie viele?
relativ häufig krank, z.B. Grippe
Antibiotika bekommen, wenn ja, wie oft?
andere Medikamente mehrfach genommen, bzw immer noch nehme, welche?
hohes Fieber nach Impfungen gehabt, wenn ja bei welchen?
sehr oft schlechter Atem
komisches Benehmen, sich fühlen, nach dem Genuss von Farb- oder Konservierungsmittel
komisches Benehmen, sich fühlen nach dem Genuss von Zucker
mehrfach Fieberzäpfchen bekommen
Vorliebe für Milchprodukt(e), starke Lust darauf
Vorliebe für Getreideprodukte
Vorliebe für andere Nahrungsmittel, welche?
meidet gewisse Lebensmittel zb Fleisch oder Gemüse im allgemeinen: Wenn ja welche ?
Allergien, Heuschnupfen u.ä., welche
isst wenig?
hat (chron) dunkle Augenringe unter den Augen
reibt oft die eigenen Augen oder zeigt/sticht mit dem Finger in eigene oder fremde Augen
oft Gliederschmerzen
häufig starker Durst
häufiges Urinieren
Schlafprobleme beim Einschlafen und Aufwachen
weiche, brüchige und/oder ausgefranste Fingernägel, was trifft alles zu?
extrem scheu und/oder gleichgültig, was?
extrem ängstlich
mangelndes Interesse /sehr oft verwirrt
oft aggressiv / cholerisch
emotional labil
hohe Schmerzschwelle, ist relativ unempfindlich
oder Gegenteil?
Hat oder hatte (entfernt) der/die Betroffene Amalgamfüllungen, wenn ja, wieviele?
Hat oder hatte (entfernt) Mutter Amalgamfüllungen, wenn ja, wieviele?
Mutter hatte Vaginalpilz während der Schwangerschaft
Mutter hatte Medikamente genommen während der Schwangerschaft, welche?
häufig rote Stellen bei Windelwechsel
After / Rosette rot / leicht entzündet
trockene Haare
trockene Lippen, wenn ja auch Risse?
übergewichtig, trotz nicht allzu übermässigem Essen, bzw Gegenteil. Wenn ja, was?
Die Auffälligkeiten begannen mit ...............Jahren
Sie begannen relativ kurz nach
- einer Antibiotikabehandlung -------------------
- dito nach einer Impfung, wenn ja welcher? -------------------
- dito nach einer Operation -------------------
- dito sonstigem, welchem? -------------------
schwitzt der Betroffene stark?
Körpergeruch ohne ersichtlichen Grund
Hat Mutter bleiche Gesichtsfarbe und/oder Gelenkschmerzen
Leidet Mutter unter kleineren oder grösseren Sachen wie Allergieen, Migräne etc oder Konzentrationsmängel, chron. Müdigkeit, Depressionen, ADS o.ä. wenn ja, was?
Dito Vater
Welche Laboruntersuchungen (Urin, Blut etc) wurden schon gemacht und mit welchem Resultat? -------------------
Andere körperliche / organische Besonderheiten
Auf diese Weise wären einige Probleme wesentlich schneller gelöst 
