Laktose - Intoleranz und Eisenmangel

Wie erfolgt die Eisenaufnahme in den Körper?
Die Eisenaufnahme im Dünndarm (Zwölffingerdarm) ist sehr schwierig. Es kann täglich nur eine geringe Menge resorbiert werden (ca. 5 mg). Damit kann der Körper gerade seine Verluste ausgleichen. Die Aufnahme kann von zahlreichen Faktoren behindert werden (Mangel an Magensäure, Teeinhaltsstoffe, Medikamente, Calcium etc.). Da die Aufnahme so schwierig ist, versucht der Körper, möglichst Eisenverluste zu vermeiden. Dafür hat er besondere eisenbindende Eiweißmoleküle geschaffen, die einen Verlust über die Niere vermeiden (Haptoglobin) bzw. das beim Abbau der roten Blutkörperchen in den Makrophagen anfallende Eisen binden (Ferritin). Der normale tägliche Eisenverlust erfolgt hauptsächlich über Hornschuppen der Haut und abgestorbene Darmepithelzellen. Jeder Blutverlust bedingt natürlich einen hohen Eisenverlust, da dieses als Bestandteil des Hämoglobins verloren geht.
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Was sind die Ursachen eines Eisenmangels?

- Verminderte Eisenzufuhr mit der Nahrung besteht bei vegetarischer Kost und bei allgemeiner Mangelernährung. Die wichtigste Eisenquelle ist tierisches Fleisch (Myoglobin der Muskulatur). Spinat hat zwar im Vergleich mit anderem Gemüse viel Eisen, aber nicht im Vergleich zu Fleisch.
- Verminderte Aufnahme im Dünndarm durch das Fehlen des sauren Milieus (Magensäure), durch Zwölffingerdarmgeschwüre, chronische Durchfallserkrankungen, Erkrankungen der Dünndarmschleimhaut (Zöliakie), Medikamente (Sucralfat, Calciumtabletten u. a.), Operationen (Magenentfernung, Dünndarmresektion) sowie durch andere Nahrungsbestandteile (Tee).
- Erhöhte Eisenverluste durch offensichtliche oder versteckte Blutungsquellen stellen die häufigste Ursache dar. Hier kommen unterschiedliche Lokalisationen in Betracht. Frauen stehen aufgrund ihrer Blut- und damit Eisenverluste durch die Menstruation immer an der Schwelle zum Eisenmangel. Starke Regelblutungen oder Zwischenblutungen sind häufige "physiologische Ursachen". Weiters muss nach Blutungen im Magen-Darm-Trakt gefahndet werden (Polypen, Hämorrhoiden, Dickdarmkrebs, Gefäßmissbildungen, Colitis ulcerosa, M.Crohn etc.), auch Blut im Harn kann einmal als Ursache gefunden werden. Nicht zu vergessen sind Blutverluste durch Blutabnahmen, übertriebene Blutspenden und Operationen.
- Ein erhöhter Eisen-Bedarf bei Schwangerschaft, Wachstum oder im Zuge einer chronischen Hämolyse.

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