Fragliche Sehnerventzündung und MS

Die Entzündung des Sehnervs (Neuritis nervi optici) kann unterschiedliche Ursachen haben. Zu den Ursachen gehören unter anderem Infektionen (z. B. Viren, Borreliose, Syphilis, Malaria), auch fortgeleitete Infektionen der Umgebung, Autoimmunerkrankungen (Krankheiten, bei denen durch das Abwehrsystem körpereigenes Gewebe angegriffen wird) und Schäden durch verschiedene Gifte. Oft wird auch keine Ursache der Entzündung gefunden.....

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.... wissen wir, daß - wenn die Lumbalpunktion zur Klärung einer neuronalen Beteiligung der Borreliose (ich sage bewusst nicht "Neuroborreliose") eingesetzt wird, die Ergiebigkeit (man streitet sich zwischen 20 und 40 Prozent) äußerst dürftig ist.

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Angelique Egere schrieb:

Hallo,

vielen Dank für deine Antwort. Die Borreliose wurde mittels Blutuntersuchung bzw. die Neuroborreliose wurde mittels Lumbalpunktion ausgeschlossen.

Viele Grüße

Angelique Egerer

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Angelique Egere schrieb:

Ich wusste auch gar nicht, dass Bremsen evtl. Überträger dafür sind.

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[SIZE=+1]Neuroborreliose oder MS:
Entzündung durch Infektion oder Autoimmunprozeß?[/SIZE]
Wie unterscheidet man die beiden möglichen Ursachen der Myelin-Entzündung, d.h.

• die Infektion, die hinter der Neuroborreliose steht,
• von dem Autoimmunprozeß, der hinter MS steht?

Die klinische Erscheinungen beider Erkrankungen, MS und Neuroborreliose, sind oft nicht erkennbar verschieden. Angesichts der unzureichenden Labortests für Borreliose läßt sich die Differentialdiagnose "Neuroborreliose" prinzipiell nicht sicher ausschließen (immunologische Unterscheidung zwischen Neuroborreliose und Multipler Sklerose).

1. Wahl der Therapie: Zuerst Antibiotika
   Was in dieser Situation zu tun ist, ergibt sich losgelöst von medizinischen Argumenten allein auf Grund logischer Überlegungen:
   Außer bei lebensbedrohlichen Symptomen hilft man bei Verdacht auf MS oder Neuroborreliose zunächst seinem Immunsystem, d.h man geht mit Antibiotika gegen möglicherweise vorhandene Borrelien vor (Anmerkung: Im Gegensatz zu Steroiden ist Copaxone ein spezifischer Immunmodulator, der -wie oben erwähnt- bei Neuroborreliose unter dem Schutz von Antibiotika eingesetzt worden ist).
   Wenn man umgekehrt vorginge, d.h. zunächst mit Steroiden auf MS behandelte, schwächte man sein Immunsystem und riskierte eine verstärkte Ausbreitung der Borrelien in Nischen-Kompartments hinein. Letztere werden charakteristischerweise nur unzureichend von Antibiotika oder dem Immunsystem erreicht. Man hätte also eine wesentliche Verschlimmerung der Krankheit bewirkt.
2. Dauer der Therapie: nicht ihre Zeitdauer festlegen, sondern symptomabhängig behandeln
   Die Borrelien haben neben einer Reihe von Abwehrmechanismen (u.a. die eigene Umwandlung in "zystische Formen") die in 1. genannten Nischen-Kompartments zur Verfügung, die sie gegen das Immunsystem und Antibiotika schützen (mehr dazu z.B. auf Marie Krouns Website unter dem Stichwort "persistence").
   • Nur ausreichend lange Antibiotika-Therapie ermöglicht Unterscheidung zwischen Borreliose und MS - unsere Eigenverantwortung als Patient
     Zur Heilung muß die Antibiotika-Behandlung die Abwehrmechanismen der Borrelien durchbrechen und die Nischen von Borrelien befreien. Bevor dies nicht sichergestellt ist, läßt sich nicht feststellen, ob die Behandlung der Borreliose Erfolg hatte (siehe "Written Statement") und damit letztendlich die Diagnose MS falsch war.
     Die Forschung diskutiert gegenwärtig noch, was das bezüglich der Wahl der Antibiotika und der Behandlungsdauer bedeutet. Wichtige Fragen sind bisher nicht abschließend beantwortet. Daraus folgt:
     1. Wir als Patienten müssen für uns diese Entscheidungen, insbesondere die zur Therapiedauer, selbst treffen (indem wir z.B. mithilfe eines Symptomtagebuchs die Therapie kontrollieren: die Symptomzyklen haben möglicherweise Dauern, die sie von MS-Schüben unterscheiden.).
     2. Die Ablehnung der Behandlung (-skosten) durch die Krankenkasse (die sich an Zwischenergebnissen der Forschung orientiert) ist kein Argument gegen Art und Dauer der Behandlung.
        In anderen Worten: Man hat nicht deswegen MS, weil es die Krankenkasse so sieht.
   • Unser eigener Fall: Uniklinik-Chefarzt schließt Borreliose aus und diagnostiziert MS, Krankenversicherung bezahlt 2 Jahre dauernde Antibiose. Patient nach Abschluß der Antibiose seither ohne Symptome
     Solange wir uns nicht sicher waren, mit unserer Antibiotika-Behandlung die Borrelien ausreichend aus den Nischen beseitigt zu haben, konnten wir die Diagnose des Chefs der neurologischen Abteilung auf MS nicht nachvollziehen und haben daher seine vorgeschlagenen Immunsuppresiva ausgeschlossen.
     Weil ich keine ausreichende Information in der medizinischen Fachliteratur darüber fand, wann unsere Antibiotika-Therapie alle relevanten Nischen ausreichend entleert haben sollte, habe ich versuchsweise eine Verbindung zwischen Krankheitsbild und Nischeninhalt hergestellt und die Therapie entsprechend ausgerichtet (Wahl der Antibiotika in Abhängigkeit von den Symptom-Mustern).
     Nach Abschluß der Antibiotika-Therapie (im Mai 1999, d.h. knapp 2 Jahre nach Beginn der Krankheit im August 1997) waren die Symptome verschwunden und blieben es bis heute (Details). Unsere private Krankenkasse hat die gesamten Kosten (für u.a. Behandlung und Medikamente) übernommen.

Literatur zu zystischen Formen

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Schecki schrieb:

Hallo alle zusammen,

ich schreibe mal über meine Probleme, vielleicht gibt es hier jemand mit ähnlichen.

Ich habe seit Juli 2009 extreme Sehminderung, starke Schmerzen bei Augenbewegung und bei Berührung. Die Schmerzen hab ich nicht ständig, aber mit Auftreten der Schmerzen kommen einige Tage später extreme Sehstörungen auf. Außerdem hab ich seit etwa dieser Zeit auch ein Kribbeln in den Finger und der HWS, seit 5 Jahren eine Blasenentleerungsstörung (ohne organische Ursache) und seit einiger Zeit werde ich nachts wegen eines starken Krampfes im Unterschenkel. Der Unterschenkel ist dann sehr hart und es dauert sehr lange bis der wieder weg geht.

Die Augenärztin vermutet eine Sehnerventzündung. Aber die Gesichtsfeldmessung waren alle ohne Befund. Die VEP bei der Neurologin waren auch ohne Befund, allerdings hat die mir gesagt, wenn die Brille nicht 100% eingestellt ist wären die nicht aussagekräftig. Ein MRT des Kopfes war bis auf einige Herde unauffällig. Auch der Liquor war ohne Befund. Allerdings sagte die Neurologin eine MS könne man nie 100% ausschließen, wenn es der 1. Schub ist. MRT der HWS steht noch aus.

In der Augenklinik wurde mit gesagt ich hätte grauen Star und ich würde noch max. 20 % sehen. Mit dem konnte ich mich aber nicht abfinden, da ich den Gesichtsfeldausfall nur in der Klinik hatte. Bei der Augenärztin war hier nie was Auffälliges gewesen. Und meiner Meinung nach müsste ich bei einem grauen Star doch auf jeden Fall dieser Ausfall ist im schriftlichen Befund mit keinem Wort erwähnt.

Kann mir jemand sagen, ob ein Gesichtsfeldausfall nur vorhanden ist, wenn die Entzündung grad akut ist?

Das Ganze geht mir jetzt schon so ziemlich an die Substanz. Jeder sagt was, aber keiner macht etwas. Anfangs hieß es, wenn es eine Sehnerventzündung ist bekommen wir das in den Griff, aber das Ganze geht jetzt seit Juli 2009 und ich denke mal irgendwann ist es zu spät, wenn nicht langsam etwas gemacht wird.

Viele Grüße
Angie

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Schecki schrieb:

Hallo Uta,

vielen Dank für deine Antwort und den Link. Da les ich mich jetzt mal durch und werde mir dann einen Spezialisten raussuchen. Habe auch eine Symptom-Checkliste, da passt wirklich einiges mehr, was ich in Moment damit gar nicht in Verbindung gebracht hatte. Ich wusste auch gar nicht, dass Bremsen evtl. Überträger dafür sind. Ich bin vor 2 Jahren gestochen worden und hatte damals sogar eine Lymphknotenschwellung. Aber mir wurde damals gesagt, Bremsen wären keine Überträger.

Ich halt dich auf dem Laufenden.

Viele Grüße

Angie

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