Schon mal was von „ Sepsis“ gehört ?

... es gibt inzwischen zahlreiche neue Erkenntnisse über die Sepsis. Man weiß, dass die in die Zirkulation freigesetzten Toxine der Keime – bei gramnegativer Sepsis vor allem das Endotoxin – nicht nur direkt die Organe schädigen, sondern auch Immunzellen wie Granulozyten, Monozyten und Makrophagen aktivieren. Diese setzen aggressive Mediatorsubstanzen frei, um Bakterien zu vernichten und Toxine zu inaktivieren (2). Dadurch wird eine systemische Entzündung ausgelöst (Inflammation).

Primäre Mediatoren sind proinflammatorische Zytokine wie der Tumornekrosefaktor α, Interleukin-1 (IL-1) und IL-6. Diese bewirken, dass aus weiteren Zielzellen sekundäre Mediatoren freigesetzt werden. Hierzu zählen reaktive Sauerstoffverbindungen, Stickoxid (NO), Komplement, plättchenaktivierender Faktor (PAF) und Arachidonsäuremetaboliten (6). Eine zu hohe Produktion dieser aggressiven Entzündungsmediatoren vernichtet nicht nur Bakterien und Toxine, sondern schädigt auch die Organe des Menschen und trägt damit entscheidend zur Schwere des Krankheitsverlaufs und zur Ausbildung des Multiorganversagens bei (2).

Je länger eine Sepsis andauert, umso größer ist die Gefahr, dass sich aus der »Toxinkrankheit« eine mit Antibiotika allein nicht mehr beherrschbare lebensbedrohliche »Mediatorkrankheit« entwickelt. Nach der anfänglich überschießenden systemischen Inflammationsreaktion kommt es im weiteren Verlauf zunehmend zu einer Immunsuppression (»Immunparalyse«), die durch gesteigerte Produktion antiinflammatorischer Mediatoren wie IL-4, IL-10 und IL-13 ausgelöst wird (2).

Rasche Diagnostik ...

Bei jeglichem Verdacht auf eine Blutvergiftung muss die Apotheke den Kunden sofort zum Arzt schicken. Der Arzt befragt den Betroffenen und untersucht ihn. Unter anderem misst er Blutdruck, Puls, Atemfrequenz und Körpertemperatur. Ist der Gesundheitszustand besorgniserregend, wird er ihn unverzüglich in ein Krankenhaus überweisen. Eine der ersten Maßnahmen dort ist die Blutanalyse.

Was zeigt das Blutbild? Die Zahl der Leukozyten weicht meist von der Norm ab, kann erhöht oder reduziert sein. Ein bedeutender Risikofaktor für die Entwicklung von Organfunktionsstörungen ist die systemische Inflammation (3). Wichtige Parameter, die mit der Stärke der Reaktion korrelieren, sind IL-6 und -8, Procalcitonin (PCT) und das C-reaktive Protein (CRP) (Kasten).

Laborbefunde
Charakteristisch für eine Sepsis sind:

- Anämie, Leukozytose (anfänglich oft normale Leukozytenzahl oder Leukopenie), eventuell Thrombozytopenie
- Erreger im Blut; bei etwa 50 Prozent der Patienten Nachweis möglich
- Blutsenkung beschleunigt, C-reaktives Protein (CRP) erhöht
- Procalcitonin erhöht (> 3 ng/ml)
- Zunahme der α2- und γ-Globuline
- IL-6 und IL-8 erhöht

PCT wird unter normalen Bedingungen von den C-Zellen der Schilddrüse gebildet; daraus entsteht das Peptidhormon Calcitonin. Endotoxine gramnegativer Bakterien sind der stärkste Stimulator für eine PCT-Freisetzung bei Sepsis. Die biologische Funktion des PCT in diesem Zusammenhang ist bis heute nicht geklärt. Sicher ist nur, dass PCT bei Sepsis in nahezu allen extrathyreoidalen Geweben gebildet wird (5).

Die Blutwerte lassen auch erkennen, ob bereits Organfunktionen betroffen sind. So weist eine Erhöhung des Serumkreatinins auf eine Störung der Nierenfunktion hin.

Blutkulturen müssen schnellstmöglich und unbedingt vor Einleitung einer antimikrobiellen Therapie angelegt werden, sodass nach Erregernachweis rasch eine gezielt wirksame Behandlung eingeleitet werden kann.
...
Pseudomonas-Bakteriämie -- Studie, welche Bedeutung der verspätete Beginn einer antimikrobiellen Therapie bei Patienten mit septischem Schock hat -- Möglichst bald nach der Blutabnahme zur Bestimmung der Erreger – das heißt innerhalb einer Stunde – sollte der Arzt daher ein Antibiotikum geben -- Wurde der Patient vier Wochen vor der aktuellen Infektion bereits antibiotisch behandelt, besteht eine besondere Gefahr, dass in seinem Körper multiresistente Keime entstanden sind -- Frühzeitige Herz-Kreislauf-Therapie -- Hydrocortison ist out --
...
Menschen, die eine schwere Sepsis überstanden haben, kämpfen oft noch Wochen oder Monate mit den Folgen, zum Beispiel Nervenschäden, Muskelschwäche oder Bewegungsstörungen. Zum Teil müssen sie alltägliche Fähigkeiten wie Schreiben oder Gehen neu erlernen. Die schwere Erkrankung ist nicht nur mit körperlichen, sondern auch mit psychischen Belastungen verbunden. Die Betroffenen benötigen weiterhin dringend Unterstützung.

Einen sicheren Schutz vor einer Blutvergiftung gibt es derzeit nicht. Keime sind schließlich überall. Und warum eine Infektion in einem Fall ausheilt und im anderen zur Sepsis führt, ist letztendlich nicht geklärt. /
...

Zum Vergrößern anklicken....

... Wer an einer Infektion erkrankt ist und Symptome einer Sepsis bei sich beobachtet, sollte so schnell wie möglich ins Krankenhaus. Typische Anzeichen für eine Sepsis sind

- Verwirrtheit,
- ein starkes Krankheitsgefühl,
- schnelle Atmung und
- ein niedriger Blutdruck, der sich unter anderem in Blässe äußert.

Roter Strich = Blutvergiftung?
Entgegen der häufigen Annahme ist ein roter Strich, der sich zum Herzen hin ausbreitet, kein Anzeichen für eine Sepsis. Eine solche rote Linie ist vielmehr das Symptom einer Lymphangitis. "Diese kann zwar zur Sepsis führen, das ist aber eine absolute Rarität", sagt Bauer.

Ursachen der Sepsis ("Blutvergiftung")
Prinzipiell kann jede Infektion zu einer Sepsis ausarten. Am häufigsten entwickelt sich eine Sepsis als Folge

- einer Lungenentzündung,
- einer Entzündung im Bauchraum (z.B. Bauchfellentzündung),
- eines Harnwegsinfekts,
- einer Wundinfektion oder
- einer Hirnhautentzündung.
"Diese Infekte sind jedoch nicht die eigentliche Ursache", sagt Intensivmediziner Prof. Bauer. "Verursacht wird die Sepsis durch eine fehlregulierte Immunantwort."

Normalerweise ist der Körper dazu in der Lage, Krankheitserreger abzuwehren, bevor sie zur Bedrohung für den gesamten Organismus werden. Dazu muss er zum einen die Erreger wirkungsvoll bekämpfen, und zum anderen schnellstmöglich das angegriffene Gewebe reparieren.

Zu einer Sepsis kommt es, wenn das Immunsystem diese Aufgaben nicht mehr richtig erfüllen kann: Wehrt es sich nicht mit ausreichender Schlagkraft, können die Keime Oberhand gewinnen. Fällt die Entzündungsreaktion zu stark aus, wird auch körpereigenes Gewebe beschädigt. Laufen obendrein die Reparaturprozesse zu langsam ab, nehmen die Schäden im Körper immer gefährlichere Ausmaße an.

"Eine Operation, eine Chemotherapie oder eine schwerwiegende Erkrankung: Diese und andere Belastungen können das Immunsystem so stark beeinträchtigen, dass es nicht mehr optimal arbeitet", erklärt Bauer. Ein erhöhtes Risiko für eine Sepsis haben also vor allem Menschen mit Erkrankungen, die das Immunsystem beeinträchtigen:
...

Zum Vergrößern anklicken....

...
According to a review of nearly 50 million sepsis cases, the most common underlying cause of sepsis worldwide is diarrheal disease, followed by these conditions:

• Lower respiratory infections
• Maternal disorders
• Neonatal disorders
• Malaria
• Typhoid and paratyphoid
• Urinary diseases
• Cirrhosis
• Stroke
• HIV/AIDS
• Meningitis
• Tuberculosis
• Chronic obstructive pulmonary disease
• Diabetes
• Dengue
• Alzheimer disease
• Measles
• Chronic kidney disease
• Road injuries

Zum Vergrößern anklicken....

Fast Five Quiz: Sepsis Key Aspects

Nearly 50 million cases of sepsis occur worldwide annually, and COVID-19 recently has been associated with sepsis. Do you know key aspects and best practices? Test yourself with this quick quiz.

reference.medscape.com

Malvegil schrieb:

@Sunny: In der ersten Welt stirbt man kaum je an Typhus

Zum Vergrößern anklicken....

...
Die Krankenhausletalität betrug 21 % bei Entwicklung einer Sepsis und 45 % bei septischem Schock. Die häufigsten Pathogene waren Escherichia coli (23 %), Staphylococcus aureus (16 %),
Staphylococcus epidermidis (12 %), terococcus faecalis/faecium (13 %) Klebsiella pneumoniae (5 %).
...
Eine Zwischenauswertung der ersten Surveillance-Periode von insgesamt 30.631 Patienten ergab 1637 nosokomiale Infektionen* (Inzidenz von 5,3 %), basierend auf den CDC-Kriterien [24]. Ein hoher Anteil der Patienten entwickelte eine Sepsis bzw. einen septischen Schock als Folge der NI (tiefe Atemwegsinfektion 37 %; postoperative Wundinfektion 25 %, primäre Sepsis ohne nachweisbaren Organfokus – inkl. Gefäßkatheter- assoziierte Infektionen – 32 %, sympto- matische Harnwegsinfektion 8 %, andere 22 %). Die Krankenhaussterblichkeit betrug 48 % bei Sepsis/Schock auf Intensiv- und 13 % auf Normalstationen.
Fazit: Bei einem erheblichen Anteil nosokomialer Infektionen kommt es im stationären Verlauf zu einer Progression von einer lokalisierten Infektion zu einer Sepsis bzw. einem septischen Schock mit damit verbundenen hohen Sterblich- keitsraten.
...
In Deutschland ist derzeit die Inzidenz der auf einer Antibiotikaresistenz beruhenden Sepsis gering.
...

Zum Vergrößern anklicken....

Bei Krankenhausinfektionen, auch "nosokomiale Infektionen" genannt, handelt es sich um Infektionen, die in medizinischen Einrichtungen durch z.B. Bakterien, Viren oder Pilze ausgelöst werden.

Zum Vergrößern anklicken....

...
Eine Blutvergiftung ist ein Notfall, der binnen Stunden lebensgefährlich werden kann und so schnell wie möglich behandelt werden muss. Die Sepsis rechtzeitig zu erkennen, kann daher über Leben und Tod entscheiden. Viele Betroffene denken jedoch zunächst an eine Grippe und wollen diese im Bett auskurieren. Dabei verstreicht wertvolle Zeit.

Ursprung einer Blutvergiftung ist fast immer eine Infektion mit Krankheitserregern, häufig Bakterien. Sie können beispielsweise von einer Wunde oder einer Entzündung im Körper (etwa der Atem- oder Harnwege) ausgehen und sich über die Blutbahn im ganzen Körper ausbreiten. Gerät das Immunsystem daraufhin außer Kontrolle und setzt überschießende Entzündungsreaktionen in Gange, kann es zu Organschäden kommen. Fällt der Blutdruck extrem ab und versagen in der Folge die Organe, sprechen Fachleute vom septischen Schock. Besonders Menschen, deren Immunsystem etwa aufgrund von Alter oder Krankheit geschwächt ist, sind gefährdet....

Zum Vergrößern anklicken....

Blutvergiftung: Diese Symptome sprechen dafür

Eine Blutvergiftung ist ein lebensgefährlicher Notfall, der schnell behandelt werden muss. An diesen Symptomen lässt sich die Sepsis erkennen.

www.onmeda.de