Einstieg zum Thema Endometriose

Endometriose - was ist das?

In der Gebärmutterhöhle wächst, von den weiblichen Geschlechtshormonen (Östrogene, Progesteron) gesteuert, alle 4 Wochen eine Schleimhaut heran. Sie dient zur Einnistung eines befruchteten Eies.

Wächst eine solche Schleimhaut auch außerhalb der Gebärmutter, so nennt man sie Endometriose

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Endometriose - wo kommt sie vor?

Die Gebärmutterschleimhaut kommt normalerweise nur in der Gebärmutterhöle vor. Sie kann im Körper aber auch an unterschieblichen Stellen auftreten.

Man unterscheidet:

Endometriose im Genitalbereich, u.a.

• in der Gebärmutterwand im Eileiter
• im Eierstock
• an den Haltebändern der Gebärmutter
• am Bauchfell des kleinen Beckens
• an der Harnblase (z.B. Blasendach)
• in der Scheide

Endometriose außerhalb des Genitalbereichs, u.a.

• am Darm
• am Nabel
• in seltenen Fällen können Lunge, Leber, Haut und andere Organe betroffen sein.

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Endometriose - wie entsteht sie?

Zu dieser Frage ist heute noch keine endgültige Aussage möglich.

Folgende Theorien werden diskutiert:

• I. Bei der Entwicklung der Geschlechtsorgane siedeln sich "versprengte Endometriumzellen" ortsfremd an (angeborene Endometriose).
  II. Endometriumzellen, die während der Menstruation normalerweise in die Scheide abgestoßen werden, "wandern" durch die Eileiter in das kleine Becken und wachsen dort an.
  III. Endometriumzellen werden über die Lymph- und Blutbahn zu entfernten Organen, z.B. Lunge, transportiert.

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Endometriose - wie macht sie sich bemerkbar?

Die Endometriose kann unterschiedliche Beschwerden machen.

So gibt es Endometriose-Patientinnen, die völlig beschwerdefrei sind. Andere haben starke Schmerzen, hinter denen man häufig andere Ursachen vermutet. Die Symptome sind auch abhängig von der Lokalisation der Herde und haben meistens eine Beziehung zur Regelblutung.

Endometriose kann auftreten

• ...in der Gebärmuttermuskulatur
  => Schmerzen in der Gebärmutter kurz vor bzw. bei Menstruationsbeginn
• ...im Scheidenbereich
  => Schmerzen beim Geschlechtsverkehr oder bei gynäkologischen Untersuchungen
• ...im Bauchfell im kleinen Becken
  => häufig Unfruchtbarkeit, unklare Allgemeinbeschwerden
• ...im Eierstock
  => Eierstockschmerzen, Zysten, Unfruchtbarkeit
• ...in der Darmwand
  => Darmblutungen, Darmschmerzen, Blinddarmschmerzen etc.
• ...in der Blasenwand
  => Reizblase, Blut im Urin

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Endometriose - wie wird sie vom Arzt erkannt?

Ihr Beschwerdebild oder das Problem der Kinderlosigkeit lassen ihren Arzt an Endometriose denken.

Sie wird erkannt durch

• frauenärztliche Untersuchung
  Abtasten der Genitalorgane durch die Scheide, den Enddarm und dei Bauchdecke
• Kolposkopie
  Hierbei werden Muttermund und hinteres Scheidengewölbe mit Hilfe einer Optik unter 5-10facher Vergrößerung inspiziert
• Ultraschalluntersuchung
  Hierbei werden durch Ultraschall Eierstockveränderungen, Endometrioseherde oder ein Blutsee hinter der Gebärmutter o.ä. erkannt
• Bauchspiegelung
  Hierbei schaut der Arzt mit einem Endoskop in die Bauchhöhle und entnimmt eventuell kleine Gewebeproben zur mikroskopischen Untersuchung
• andere Untersuchungen und Eingriffe
  Blasenspiegelung, Darmspiegelung, bei Operationen

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Endometriose - wie wird sie behandelt?

1. Medikamentöse Therapie

Hierzu verschreibt der Arzt Medikamente. Sie ändern die Hormonproduktion in ihrem Körper, um eine Rückbildung der Endometriose zu erreichen.

Etwa 70% der Endometrioseherde unterliegen einer hormonellen Beeinflussung. Die Reaktion auf die Hormone wird vor alem über Hormonrezeptoren im Gewebe gesteuert. So ist der Erfolg einer medikamentösen Therapie davon abhängig, ob die Endometrioseherde Hormonrezeptoren haben oder nicht. Bisher kann dies nur in Einzelfällen durch sehr aufwendige Gewebeuntersuchungen vorab festgestellt werden.

Die medikamentöse Behandlung unterdrückt aber auch das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut, d.h. die Regelblutung fällt meistens aus. Gleichzeitig wird das Wachstum der Endometrioseherde gehemmt und ihre Rückbildung bewirkt. Ihr Arzt wählt das für Sie geeignete Medikament aus. Wichtig ist, dass Sie dieses in der vorgeschriebenen Dosierung regelmäßig einnehmen. Nur so kann erreicht werden, dass eine effektive Hemmwirkung auf die Endometriose erfolgt.

Beachten Sie bitte, dass es bei der Einnahme von Medikamenten zu Begleitwirkungen kommen kann. Dieses wird Ihr Arzt mit Ihnen besprechen.


2. Operative Therapie

Ziel der operativen Behandlung ist die Heilung durch möglichst vollständige Entfernung des Endometriosegewebes. Je nach Ausdehnung und Lokalisation erfolgt diese durch Bauchspiegelung, Bauchschnitt oder durch die Operation von der Scheide her.


3. Kombinationstherapie

In einigen Fällen - insbesondere bei Sterilität - erweist es sich als notwendig, an die Operation eine medikamentöse Therapie anzuschließen. Dadurch können auch kleinste Herde oder operativ nicht zugängliche Endometrioseansiedlungen beseitigt werden.

Bewährt hat sich hier die sogenannte "Dreiphasentherapie", d.h. in der dritten Phase des Therapiekonzeptes werden - nach 6-9 Monaten hormoneller Behandlung - noch verbliebene Reste durch eine neue Bauchspiegelung beseitigt.

Zur Heilung der Endometriose steht diese Therapiekombination operativ-medikamentös-operativ im Vordergrund.

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Endometriose - eine rein körperliche Erkrankung?

Dieses Krankheitsbild darf nicht isoliert körperlich betrachtet werden, denn auch psychische Konflikte und Streßfaktoren sind zu beachten.

Viele Patientinnen

• stehen schon jahrelang unter einem psychischen Druck, der dadurch entstanden ist, dass sie sich scheuen, über ihre Probleme und Schmerzen zu sprechen.
• halten Schmerzen vor und während der Regelblutung für normal und erwähnen diese auch nicht bei ihrem Arztbesuch
• leiden unter Kinderlosigkeit und sind über entsprechende Behandlungsmöglichkeiten nicht informiert

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Wichtig:

SEF - Stiftung Endometriose-Forschung

Unter diesem Link findet ihr auch Adressen von Fachärzten die sich auf Endometriose spezialisiert haben.

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Endometriose ist eine chronische, aber gutartige Erkrankung von Frauen.
Gewebe, ähnlich dem der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) tritt dabei im Unterleib auf und siedelt sich dort an den Eierstöcken, Eileitern, Darm, Blase oder dem Bauchfell an. In seltenen Fällen sind auch andere Organe betroffen, wie z.B. die Lunge.
In den meisten Fällen werden diese Endometrioseherde von den Hormonen des Monatszyklus beeinflusst. So können die Herde zyklisch wachsen und bluten.
Die Folge davon sind Entzündungsreaktionen, die Bildung von Zysten und die Entstehung von Vernarbungen und Verwachsungen.
Darüber hinaus können dieselben oder ähnliche Befunde in manchen Fällen auch ohne den Einfluss von Hormonen auftreten.

Der Krankheitsverlauf ist von Fall zu Fall verschieden.
Dabei stehen die Beschwerden nicht immer im direkten Verhältnis zum Grad der Ausbreitung der Endometriose.

Endometriose ist außerdem eine der häufigsten Ursachen für Unfruchtbarkeit.

Ab Eintritt der Regelblutung bis zu den Wechseljahren, aber auch danach, können Frauen von der Krankheit betroffen sein.
Nach Schätzungen leiden etwa 7-15 % aller Frauen im geschlechtsreifen Alter an Endometriose. Das sind in Deutschland etwa 2-6 Mio. Frauen.
Mehr als 30.000 Frauen erkranken jährlich an Endometriose.

Dennoch wird die Krankheit leider immer noch viel zu wenig beachtet, und es vergehen vom Auftreten der ersten Symptome bis zur Diagnosestellung im Mittel 6 Jahre (bei Sterilitätspatientinnen 3 Jahre, bei Schmerzpatientinnen bis zu 10 Jahre!).
Da Endometriose eine sehr komplexe Erkrankung ist, können die Symptome und Folgen sehr vielfältig sein.

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Die Ursachen der Endometriose sind bis heute ungeklärt, obgleich die Krankheit schon 1861 von dem Arzt Rokitansky beschrieben wurde.

Es gibt verschiedene Theorien zur Entstehung der Endometriose.
Zur Diskussion stehen der Rückfluss des Menstruationsblutes durch die Eileiter in den Bauchraum (retrograde Menstruation), erbliche Veranlagung, Fehlfunktionen des Immunsystems, die lokale Verschleppung der Schleimhaut bei Operationen an der Gebärmutter sowie die Ausbreitung der Endometriumzellen über Blut- und Lymphbahnen.
Auch Umwelteinflüsse können einen Einfluss auf die Entstehung der Krankheit haben.
Man geht davon aus, dass es sich bei der Entstehung von Endometriose insgesamt um ein multifaktorelles Geschehen handelt.

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Vor dem Beginn einer Therapie sollte immer in einem ausführlichen Gespräch mit dem Arzt das Ziel der Therapie geklärt werden. Was soll erreicht werden und welche Ziele sind für die Patientin vorrangig? Für viele Frauen steht die Erreichung von Schmerzfreiheit oder die Erfüllung des Kinderwunsches im Vordergrund. Daraus muss sich ein auf den individuellen Fall zugeschnittenes und differenziertes Behandlungskonzept ergeben.
Bei der meist langjährigen Behandlung muss bedacht werden, dass Körper und Psyche der ganzen Persönlichkeit betroffen sind.
Die Patientinnen sind häufig einem enormen Leidensdruck ausgesetzt, so dass die Behandlung durch den Frauenarzt in vielen Fällen nicht ausreicht. Es sollte daher ein Team von Spezialisten aus den Gebieten der Schmerztherapie, Psychosomatik und Ganzheitsmedizin eng zusammenarbeiten, um mit der Patientin den für sie besten Weg im Umgang mit der Erkrankung zu finden.

Die diagnostische Laparoskopie (Bauchspiegelung) ist gleichzeitig der erste Schritt einer chirurgischen Therapie.
Bei der Operation können die Herde durch Koagulation (Verdampfung, Verkochung) mit Hochfrequenzstrom, Hitze oder Laser zerstört oder durch Schnitt entfernt werden.
Das gesunde Gewebe der befallenen Organe muss geschont werden. Die Entfernung ganzer Organe wie z.B. Eierstock/Gebärmutter ist im Allgemeinen nicht notwendig.
Bei großflächigen Endometrioseherden, massiven Verwachsungen oder deren Auftreten an ungünstigen Stellen kann sich auch ein Bauchschnitt (Laparatomie) erforderlich machen.
Es ist wichtig von einem erfahrenen Operateur behandelt zu werden, der sorgfältig den ganzen Bauchraum nach Endometrioseherden absucht, diese erkennt und mit geeigneter Technik entfernt.

Gerade nach der Operation muss auch die weitere Therapie auf die Wünsche und Bedürfnisse der Patientin zugeschnitten sein.
Folgend werden kurz einige Therapiemöglichkeiten vorgestellt.
Ausführlichere Informationen zu dieser Problematik enthält unsere Broschüre. Darüber hinaus erhalten unsere Mitglieder individuelle Auskünfte im Rahmen einer persönlichen Beratung.

Schmerztherapie:

Durch die Gabe von Schmerzmedikamenten wird der durch die Endometriose verursachte Schmerz behandelt. Diese Medikamente haben keinen Einfluss auf den Verlauf der eigentlichen Erkrankung.
Man spricht daher von einer "Symptomatischen Therapie".

Hormontherapien:

Da ein Teil des Endometriosegewebes durch Östrogene, also durch bestimmte weibliche Geschlechtshormone aktiviert wird, zielen die verschiedenen Hormonbehandlungen auf die Unterdrückung der Östrogenausschüttung ab. Dies kann z.B. durch die Gabe von Gestagenen (Gelbkörperhormon, wird in der zweiten Zyklushälfte vom Eierstock gebildet) erreicht werden.
Zum anderen ist eine vollständige Unterdrückung der Bildung weiblicher Geschlechtshormone - also das Herbeiführen einer Art zeitlich begrenzter künstlicher Wechseljahre - durch die Behandlung mit GnRH-Analoga möglich. Dadurch können bei vielen Frauen eine Zeit lang die Schmerzen oder die Neubildung von Endometrioseherden verhindert oder verringert werden. Die Nebenwirkungen dieser Behandlung sind individuell sehr unterschiedlich und teilweise beträchtlich.
Sie können durch die sogenannte "add-back-Therapie", also die Verabreichung von Östrogenen oder auch Östrogen-Gestagen-Kombinationen in niedriger Dosis, abgeschwächt werden.
Eine milde Wirkung als "Zügel"-Therapie gegen das Wiederauftreten bzw. Weiterwachsen der Endometriose bietet die "Pille", wobei auch hier bevorzugt gestagenbetonte Präparate eingesetzt werden.

Ergänzende Behandlungsmöglichkeiten:

Neben den schulmedizinischen Behandlungsmethoden sind, insbesondere nach einer Operation, auch andere Behandlungswege, die so genannten alternativen Heilmethoden, denkbar.
Bei allen stehen die Ziele im Vordergrund, die Symptome zu reduzieren, die Schmerzen zu verringern und das Wohlbefinden der Frau physisch und psychisch wieder herzustellen oder zu stärken.
Es gibt bereits positive Erfahrungen mit Akupunktur, Traditioneller Chinesischer Medizin (TCM), Homöopathie und der Pflanzenheilkunde.
Außerdem kann durch eine sinnvolle Umstellung der Ernährung die Erkrankung positiv beeinflusst werden.

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Weltweit:
Endometriosis Association, USA

Institutionen:
Stiftung Endometriose Forschung
Europäisches Endometriose Informations-Centrum e.V

Kinderwunsch:
Verein Wunschkind e.V.

Frauengesundheitszentren:

Dachverband der Frauengesundheitszentren e.V.

Tel.: 0551 / 48 70 25
Fax: 0551 / 5 21 76 36
Mo Di Do Fr 10-13 Uhr, Do 17-19 Uhr

Angerweg 1, 37176 Nörten-Hardenberg
e-mail: [email protected]

http: Bundesverband der Frauengesundheitszentren e.V.

Alternative Behandlung:

LACHESIS e.V. Berufsverband für Heilpraktikerinnen

Forellensteig 4
14542 Werder/Havel

Tel: 0 33 27/ 66 84 80 (Mo Mi Do 9 - 11 Uhr)
Fax: 0 33 27/ 66 84 90

Verzeichnis praktizierender Heilpraktikerinnen mit Therapieschwerpunkten

Die Endometriose-Vereinigung Deutschland e.V. ist Mitglied in den nachfolgenden Organisationen, über die Sie Zugang zu weiteren aktuellen Informationen erhalten:

Deutscher Paritätischer Wohlfahrtsverband (DPWV)
Landesverband Sachsen e.V.
Liliengasse 19, 01067 Dresden
www.parisax.de

Landesarbeitsgemeinschaft
Hilfe für Behinderte
Sachsen e.V. (LAGH Sachsen)
Michelangelostr. 2/Erdg., 01217 Dresden
www.lagh-sachsen.de

Arbeitskreis Frauengesundheit (AKF)
in Medizin, Psychotherapie und Gesellschaft e.V.
Sigmaringer Str. 1, 10713 Berlin-Wilmersdorf
AKF - Arbeitskreis Frauengesundheit in Medizin, Psychotherapie und Gesellschaft e.V.

Bundesarbeitsgemeinschaft SELBSTHILFE (BAGH SELBSTHILFE)
von Menschen mit Behinderung und chronischer Erkrankung und ihrer Angehörigen e.V.
Kirchfeldstr. 149, 40215 Düsseldorf
Start - BAG SELBSTHILFE

Dachverband Reproduktionsbiologie und -medizin e.V. (DVR)
Hans-Sachs-Gasse 9, 79098 Freiburg
DVR

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Nicci Kine schrieb:

Es ist tatsächlich schiwerig zu sagen, was denn enorme Schmerzen sind.
Eventuell sind meine viel schwächer als bei Endometriose-Geplagten, aber ich empfinde sie als sehr stark.

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Nicci Kine schrieb:

Was mich bei meiner Mens auch immer stark wundert ist, dass ich sie ja nur knapp 2 Tage habe, und am 2. Tag, wo sie schon schwach ist, ich trotzdem noch Schmerzen habe. Diese sind zwar erträglich, aber im Verhältnis zum austretenden Blut zu arg.

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Nicci Kine schrieb:

Hat jemand gestern auf SF2 Dr. House gesehen? Da ging's gerade um eine Endometriose-Patientin (falls es wer interessiert: heute oder morgen kommt doch die gleiche Folge noch auf pro7).

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